英夫利昔单抗治疗 2019 冠状病毒病 (COVID-19) 的 2 期试验。
研究概览
详细说明
研究人员假设,在重度 COVID-19 感染患者中早期采用 TNFα 抑制剂治疗将防止进一步的临床恶化并减少对高级心肺支持和早期死亡率的需求。 为了解决这一假设,提出了一项前瞻性、单中心、2 期试验,以评估英夫利昔单抗或英夫利昔单抗-abda 在住院的重症或危重 COVID-19 成年患者中的疗效。 这项研究的观察结果将为后续的前瞻性随机对照研究提供信息。
英夫利昔单抗和英夫利昔单抗-abda 是目前 FDA 批准用于治疗自身免疫性疾病(包括克罗恩病和类风湿性关节炎)的 TNFα 抑制剂。 英夫利昔单抗(或英夫利昔单抗-abda)批准的处方信息中描述了风险和不良反应。 可用时将使用英夫利昔单抗。 如果英夫利昔单抗在药房中不可用,将使用生物仿制药英夫利昔单抗-abda。
英夫利昔单抗或英夫利昔单抗-abda 5mg/kg IV 治疗最好在入组后 6 小时内给药,入组后不超过 24 小时。 建议在输注前 30 分钟使用泰诺 650 mg 预先给药一次。 其他术前用药可由主治医师酌情给予。 这些包括口服苯海拉明 50 毫克,以及口服泼尼松 20 毫克,均在输注前 30 分钟给药。 输注期间应每 30 分钟监测一次脉搏和血压,输注后应至少监测患者 30 分钟。
在主要治疗后 7-21 天并根据初始反应,治疗医师可酌情使用英夫利昔单抗进行再治疗;通常的治疗计划是每 2 周一次,考虑到主要治疗结果的不确定性,这个间隔没有严格执行。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02111
- Tufts Medical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年满 18 岁
- 能够提供知情同意
- 胸部 X 光或 CT 扫描证实患有肺炎的住院成人患者
- 实验室 (RT-PCR) 确认感染 2019-nCoV 或强烈怀疑感染 SARS-COV2,确认研究尚待完成
并且至少满足以下条件之一:
- 呼吸频率≥30次/分钟
- RA 血氧饱和度≤93%
- 动脉血氧分压与吸入氧分压之比 (PaO2/FiO2)
- 肺部受累恶化,定义为肺部实变区数量增加和/或扩大,需要增加 FiO2 以维持稳定的 O2 饱和度,或 O2 饱和度恶化 >3% 且 FiO2 稳定
排除标准:
- 在过去 30 天内接受过任何 TNFα 抑制剂治疗
- 已知对任何 TNFα 抑制剂、鼠类蛋白质或制剂的任何成分过敏
- 筛选时存在以下任何异常实验室值:中性粒细胞绝对计数 (ANC) 小于 1000 mm3,血红蛋白
- 已知的活动性或潜伏性乙型肝炎
- 已知或疑似活动性结核病 (TB) 或未完全治疗或潜伏性结核病史。
- 怀孕
- 插管 >48 小时
- 全身细菌或真菌感染不受控制的患者(有细菌或真菌培养阳性病史但入组时接受适当治疗且重复培养阴性的患者可以入组)
严重的合并症,包括:
- 心肌梗塞(上个月内)
- 中度或重度心力衰竭(纽约心脏协会 (NYHA) III 级或 IV 级)
- 急性中风(上个月内)
- 不受控制的恶性肿瘤
- 第 4 阶段严重慢性肾脏疾病或需要透析(即 估计肾小球滤过率 (eGFR) < 30 ml /min/1.73 m^2) 在基线
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:英夫利昔单抗
所有参加该试验的患者都将分配到英夫利昔单抗组。
患者将在第 1 天接受英夫利昔单抗治疗,并可根据方案并由研究者酌情决定再次治疗。
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研究者将酌情使用英夫利昔单抗或英夫利昔单抗-abda
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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改善氧合作用的时间
大体时间:28天
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改善氧合作用的时间(与基线 SpO2/FiO2 相比,SpO2/FiO2 增加 50 或更高)
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28天
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氧合改善的患者数量
大体时间:28天
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氧合作用改善的参与者人数(与基线 SpO2/FiO2 相比,SpO2/FiO2 增加 50 或更高)
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28天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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28 天生存状况
大体时间:28天
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自入组研究起 28 天后被确认存活的患者人数。
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28天
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鼻插管补充氧气的持续时间
大体时间:28天
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通过鼻插管、简易面罩或其他类似供氧装置补充供氧的持续时间
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28天
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无创通气或使用非循环呼吸面罩或高流量鼻插管的持续时间
大体时间:28天
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无创通气或使用非循环呼吸面罩或高流量鼻插管的持续时间
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28天
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需要机械通气的患者人数
大体时间:28天
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需要机械通气的入组患者人数
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28天
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需要血管升压药支持的患者人数
大体时间:28天
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需要血管升压药支持的参与者人数
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28天
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需要体外膜氧合的患者人数
大体时间:28天
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需要体外膜氧合的患者人数
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28天
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发热患者人数
大体时间:28天
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研究期间出现发热的患者人数
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28天
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IP-10 动态变化与细胞因子谱的相关性
大体时间:3天
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第 3 天和基线之间 IP-10 动态变化与细胞因子谱的相关性
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3天
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住院时间
大体时间:28天
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住院时间
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28天
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发生继发感染的患者人数
大体时间:28天
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发生继发感染的患者人数
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28天
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需要通过鼻插管补充氧气的患者人数
大体时间:28天
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通过鼻插管、简易面罩或其他类似供氧装置补充供氧的发生率
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28天
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机械通气时间
大体时间:28天
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使用机械通气的持续时间(对于需要机械通气的患者)
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28天
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需要无创通气或使用非循环呼吸面罩或高流量鼻插管的患者人数
大体时间:28天
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需要无创通气或使用非循环呼吸面罩或高流量鼻插管的参与者人数
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28天
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基线时细胞因子和炎症概况的评估
大体时间:基线
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治疗后基线细胞因子和炎症特征(TNFα、IL-1b、IL-2、IL-6、铁蛋白)的评估
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基线
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Paul Mathew, MD、Tufts Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hachem H, Godara A, Schroeder C, Fein D, Mann H, Lawlor C, Marshall J, Klein A, Poutsiaka D, Breeze JL, Joshi R, Mathew P. Rapid and sustained decline in CXCL-10 (IP-10) annotates clinical outcomes following TNF-alpha antagonist therapy in hospitalized patients with severe and critical COVID-19 respiratory failure. medRxiv. 2021 Jun 2:2021.05.29.21258010. doi: 10.1101/2021.05.29.21258010. Preprint.
- Hachem H, Godara A, Schroeder C, Fein D, Mann H, Lawlor C, Marshall J, Klein A, Poutsiaka D, Breeze JL, Joshi R, Mathew P. Rapid and sustained decline in CXCL-10 (IP-10) annotates clinical outcomes following TNFalpha-antagonist therapy in hospitalized patients with severe and critical COVID-19 respiratory failure. J Clin Transl Sci. 2021 Jun 25;5(1):e146. doi: 10.1017/cts.2021.805. eCollection 2021.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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