子宫腔长度的超声评估与直接测量

左炔诺孕酮（仅孕激素）宫内节育器已在成人人群中使用数十年，由于其安全性和有效性，现已成功用于未生育和青少年人群的月经调节、痛经和避孕。 在 12 个月 (86%) 时，宫内节育器在所有避孕形式的青少年中的持续率最高。 宫内节育器在置入后 12 个月可减少 90% 的月经量，减轻月经来潮的严重程度，并具有超过 99% 的有效避孕效果。 所有这些使宫内节育器成为我们青少年及其看护者的一个有吸引力的选择

在放置宫内节育器时，使用子宫音来测量宫腔长度。 声音是放置在子宫内以直接测量子宫腔长度的刚性仪器，是放置宫内节育器之前的标准第一步。 空腔长度将最终决定可以放置的宫内节育器的类型和尺寸。 两个制造商，Mirena ® 和 Sklya ® 目前正在临床实践中使用。 Mirena 需要 6-10 厘米的子宫腔长度，而 Sklya 需要 4-8 厘米的长度。 要确定此长度，需要进行骨盆检查并使用子宫声音，但是，由于发育障碍或疼痛等各种因素，我们大约 50% 的患者无法忍受骨盆检查。 因此，这需要患者在全身麻醉下放置宫内节育器。 本研究的目的是确定实际宫腔长度是否与经腹测量的宫腔长度相符。

子宫大小在很大程度上受雌激素的影响，随着青春期的进展，子宫的尺寸会发生变化。 鉴于大部分寻求月经抑制和调节的家庭都相对接近月经初潮（平均年龄 12.3 岁），因此有先例制定宫内节育器前置入经腹超声的机构标准，以确保子宫有足够的口径

之前的研究主要集中在术中放置 Mirena 宫内节育器的患者身上。 在一项对 56 名发育障碍青少年患者的回顾性图表审查中，术中放置宫内节育器的失败率为 3.7% (2/56)（麻醉后在手术室放置的宫内节育器被遗弃）。 一个失败是由于孩子的骨盆测量，另一个是由于子宫腔长度为 4 厘米，这被认为不适合 Mirena 宫内节育器。 此外，另外两名患者的子宫声音小于 6（5 厘米和 5.5 厘米），但无论如何都插入了曼月乐（Skyla 不可用）。 这些患者中约有一半进行了骨盆的术前经腹超声检查，测量的子宫总长度平均为 8.3 厘米。 所有宫腔均在术中测量，平均长度为 7.4 厘米。

最终，所有先前的研究都测量了整个子宫（子宫底、子宫体和子宫颈）的长度，这并不代表宫内节育器放置的测量值，即子宫腔长度。 我们提出了一项前瞻性队列试点研究，以比较经腹超声测量与子宫声音测量以确定子宫腔长度。 如果这些措施相互关联，则经腹超声可以成为医生和患者经过验证的预插入工具，以避免不必要的麻醉事件，并有合适的宫内节育器可供插入。