Ultraschallauswertung im Vergleich zur direkten Messung der Länge der Gebärmutterhöhle

Levonogesterel-Spiralen (nur Gestagen) werden seit Jahrzehnten in der erwachsenen Bevölkerung verwendet und werden aufgrund ihrer Sicherheit und Wirksamkeit nun erfolgreich in der Nulliparae und Jugendlichen zur Menstruationsregulation, Dysmenorrhoe und Empfängnisverhütung eingesetzt. IUPs haben bei Teenagern von allen Formen der Empfängnisverhütung mit 12 Monaten (86 %) die höchste Fortsetzungsrate. IUPs reduzieren den Menstruationsfluss 12 Monate nach dem Einsetzen um 90 %, verringern die Schwere der Menstruationskrämpfe und haben eine wirksame Empfängnisverhütung von mehr als 99 %. All dies macht Spiralen zu einer attraktiven Option für unsere Teenager und ihre Betreuer

Zum Zeitpunkt des Einsetzens des IUP wird ein Uterusgeräusch verwendet, um die Hohlraumlänge zu messen. Eine Sonde ist ein starres Instrument, das in der Gebärmutter platziert wird, um die Länge der Gebärmutterhöhle direkt zu messen, und ist der standardmäßige erste Schritt vor dem Einsetzen des IUP. Die Hohlraumlänge bestimmt letztendlich die Art und Größe des IUP, das platziert werden kann. Derzeit werden zwei Hersteller, Mirena ® und Sklya ® , in der klinischen Praxis eingesetzt. Mirena erfordert eine Gebärmutterhöhlenlänge zwischen 6-10 cm und Sklya erfordert eine Länge von 4-8 cm. Um diese Länge zu bestimmen, ist eine Untersuchung des Beckens und die Verwendung von Uterussonden erforderlich, jedoch sind etwa 50 % unserer Patientinnen aufgrund einer Vielzahl von Faktoren, wie Entwicklungsstörungen oder Schmerzen, nicht in der Lage, Untersuchungen des Beckens zu tolerieren. Daher müssen die Patienten unter Vollnarkose gehen, um ihr IUP platzieren zu lassen. Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die tatsächliche Gebärmutterhöhlenlänge mit der transabdominalen Messung der Gebärmutterhöhlenlänge übereinstimmt.

Die Größe des Uterus steht weitgehend unter dem Einfluss von Östrogen, und mit fortschreitender Pubertät eines Jugendlichen ändern sich die Abmessungen des Uterus. Angesichts der Tatsache, dass ein großer Teil der Familien, die Menstruationsunterdrückung und -regulation anstreben, relativ kurz vor der Menarche steht (Durchschnittsalter 12,3 Jahre), gibt es einen Präzedenzfall für einen institutionellen Standard für transabdominellen Ultraschall vor dem Einsetzen des IUP, um sicherzustellen, dass der Uterus von ausreichendem Kaliber ist

Frühere Forschungen haben sich auf diejenigen konzentriert, die sich einer intraoperativen Platzierung einer Mirena-Spirale unterziehen. In einer retrospektiven Auswertung der Krankenakten von 56 jugendlichen Patienten mit Entwicklungsstörungen gab es eine Misserfolgsrate von 3,7 % (2/56) bei der intraoperativen IUP-Platzierung (abgebrochene IUP-Einlage im Operationssaal nach Verabreichung der Anästhesie). Ein Fehler war auf die Pelvimetrie des Kindes und der andere auf eine Gebärmutterhöhlenlänge von 4 cm zurückzuführen, die für das Mirena-IUP als unzureichend erachtet wurde. Außerdem hatten zwei weitere Patientinnen einen Uterus-Sound von weniger als 6 (5 cm und 5,5 cm) und Mirena wurde trotzdem eingesetzt (Skyla war nicht verfügbar). Etwa die Hälfte dieser Patientinnen hatte einen präoperativen transabdominalen Ultraschall des Beckens und die Gesamtlänge des Uterus wurde mit einer durchschnittlichen Länge von 8,3 cm gemessen. Alle Gebärmutterhöhlen wurden intraoperativ mit einer durchschnittlichen Länge von 7,4 cm gemessen.

Letztendlich haben alle bisherigen Forschungen die Länge des gesamten Uterus (Uterusfundus, Uteruskörper und Gebärmutterhals) gemessen, was nicht repräsentativ für die fragliche Messung für die IUP-Platzierung ist, die Länge der Gebärmutterhöhle. Wir schlagen eine prospektive Kohortenpilotstudie vor, um transabdominelle Ultraschallmessungen mit Uterusschallmessungen zu vergleichen, um die Länge der Gebärmutterhöhle zu bestimmen. Wenn diese Maßnahmen korrelieren, könnte der transabdominale US ein validiertes Instrument vor dem Einsetzen für Arzt und Patient sein, um unnötige Anästhesieereignisse zu vermeiden und geeignete IUPs zum Einsetzen zur Verfügung zu haben.