Ultraääniarviointi vs. kohdun ontelon pituuden suora mittaus

Levonogestereli (ainoastaan ​​progestiini) IUD-laitteita on käytetty aikuisväestössä vuosikymmeniä, ja niiden turvallisuuden ja tehokkuuden vuoksi niitä käytetään nyt menestyksekkäästi keskeneräisillä ja nuorilla kuukautisten säätelyyn, kuukautiskipuihin ja ehkäisyyn. Kaikista ehkäisymuodoista teini-ikäisten kierukan jatkuvuus on korkein 12 kuukauden iässä (86 %). IUD:t vähentävät kuukautiskiertoa 90 % 12 kuukauden kuluttua asettamisesta, vähentävät kuukautiskipujen vakavuutta ja niillä on yli 99 % tehokas ehkäisy. Kaikki tämä tekee kierukoista houkuttelevan vaihtoehdon teini-ikäisillemme ja heidän hoitajilleen

IUD:n asettamisen yhteydessä kohdun ääntä käytetään mittaamaan ontelon pituus. Ääni on jäykkä instrumentti, joka asetetaan kohdun sisään mittaamaan suoraan kohdun ontelon pituutta, ja se on tavallinen ensimmäinen askel ennen IUD:n asettamista. Ontelon pituus määrää lopulta asennettavan IUD:n tyypin ja koon. Kliinisessä käytännössä on tällä hetkellä käytössä kaksi valmistajaa, Mirena ® ja Sklya ®. Mirena vaatii kohtuontelon pituuden 6-10 cm ja Sklya 4-8 cm pituuden. Tämän pituuden määrittäminen edellyttää lantiontutkimusta ja kohdun äänen käyttöä, mutta noin 50 % potilasjoukostamme ei voi sietää lantion tutkimuksia useiden tekijöiden, kuten kehitysvammaisuuden tai kivun, vuoksi. Näin ollen tämä edellyttää, että potilaat menevät yleisanestesiaan, jotta IUD asetetaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää, vastaako todellinen kohdun ontelon pituus kohdun ontelon pituuden transabdominaalista mittausta.

Kohdun koko on suurelta osin estrogeenin vaikutuksen alainen, ja murrosiän edetessä kohdun mitat muuttuvat. Ottaen huomioon, että suuri osa kuukautisten estämistä ja säätelyä hakevista perheistä on suhteellisen lähellä kuukautisten alkamista (keski-ikä 12,3 vuotta), on olemassa ennakkotapaus institutionaaliselle standardille ennen IUD-asennusta transabdominaalista ultraääntä, jotta kohtu on riittävän kaliiperi.

Aikaisempi tutkimus on keskittynyt henkilöihin, joille on menossa Mirena IUD -kierukka. Yhdessä retrospektiivisessä kaaviokatsauksessa, joka koski 56 nuorta kehitysvammaista potilasta, 3,7 % (2/56) epäonnistui intraoperatiivisessa IUD:ssa (hylätty IUD:n asettaminen leikkaussaliin anestesian jälkeen). Toinen vika johtui lapsen pelvimetriasta ja toinen 4 cm:n kohtuontelon pituudesta, jota pidettiin riittämättömänä Mirena IUD:lle. Lisäksi kahdella muulla potilaalla kohdun ääni oli alle 6 (5 cm ja 5,5 cm) ja Mirena laitettiin joka tapauksessa paikalleen (Skyla ei ollut saatavilla). Noin puolella näistä potilaista oli ennen leikkausta lantion transabdominaalinen US, ja kohdun kokonaispituus mitattiin keskimäärin 8,3 cm. Kaikki kohdun ontelot mitattiin leikkauksen aikana, ja niiden keskipituus oli 7,4 cm.

Kaikessa aikaisemmassa tutkimuksessa on viime kädessä mitattu koko kohdun pituus (kohdun pohja, kohdun runko ja kohdunkaula), joka ei edusta kyseistä IUD-asetuksen mittausta, kohtuontelon pituutta. Ehdotamme tulevaa kohorttipilottitutkimusta, jossa verrataan transabdominaalisia ultraäänimittauksia kohdun äänimittauksiin kohdun ontelon pituuden määrittämiseksi. Jos nämä toimenpiteet korreloivat, transabdominaalinen uä voisi olla validoitu työkalu ennen asettamista lääkärille ja potilaalle tarpeettomien anestesiatapahtumien välttämiseksi ja sopivien kierukoiden asentamista varten.