接受免疫治疗的单次与多次 SRS 患者 (MIGRAINE)

纳入标准：

我。 ECOG 体能状态为 0-2 且预期寿命为 3 个月或更长时间的成年患者（≥ 18 岁）。

二.经组织学证实的系统性恶性肿瘤，钆对比增强 MRI 扫描显示 1-10 个新诊断的脑实质内脑转移。

三. 边界清楚、可测量的脑实质内转移，最大肿瘤直径≤3.0 cm。 如果存在多发转移，其他转移的最大直径不得超过 3.0 厘米。 至少一处转移的最大直径必须≥ 0.5 cm 才能被视为可测量的疾病。

四. CT 模拟前 ≤ 21 天进行的尿液或血清妊娠试验阴性，仅适用于有生育潜力的女性。

v. 理解并愿意签署书面知情同意书的能力。

六.必须在过去 6 个月内接受过免疫治疗（PD-1/PD-L1 和/或 CTLA-4 抑制剂）或计划在未来 1 个月内接受免疫治疗。

七. Gustave Roussy 免疫评分 (GRIm-Score) 必须为 0 或 1（中性粒细胞与淋巴细胞比率 > 6 = 1 分，LDH > 正常上限 = 1 分，白蛋白 < 3.5 g/dL = 1 分） .

排除标准：

我。生殖细胞肿瘤或血液系统恶性肿瘤的诊断。 二. 脑干、中脑、脑桥、延髓或视器（视神经、视交叉和视束）7mm 以内的转移灶。

三. 软脑膜病的诊断。 四. 对紧邻的感兴趣病灶或当前感兴趣的病灶进行 SRS 之前。

v. 颅内放疗假性进展或放射性坏死的既往病史。

六. 放射肿瘤学家认为神经外科手术切除腔太大，无法用单次立体定向放射外科治疗。

七. 钆对比增强 MRI 的禁忌症（例如，不兼容的起搏器、eGFR <30、钆过敏）。

八。 Gustave Roussy 免疫评分 (GRIm-Score) > 1（中性粒细胞与淋巴细胞比率 > 6 = 1 分，LDH > 正常上限 = 1 分，白蛋白 < 3.5 g/dL = 1 分）。