Pacientes com SRS de frações únicas ou múltiplas em imunoterapia (MIGRAINE)

Critério de inclusão:

eu. Pacientes adultos (≥ 18 anos) com ECOG Performance Status 0-2 e expectativa de vida de 3 meses ou mais.

ii. Malignidade sistêmica confirmada histologicamente com ressonância magnética com contraste de gadolínio demonstrando 1-10 metástases cerebrais intraparenquimatosas recém-diagnosticadas.

iii. Metástases cerebrais intraparenquimatosas mensuráveis ​​e bem circunscritas com diâmetro tumoral máximo ≤ 3,0 cm. Se houver metástases múltiplas, a(s) outra(s) não deve(m) exceder 3,0 cm de diâmetro máximo. Pelo menos uma metástase deve ter ≥ 0,5 cm de diâmetro máximo para ser considerada uma doença mensurável.

4. Teste de gravidez de urina ou soro negativo feito ≤ 21 dias antes da simulação de TC, apenas para mulheres em idade fértil.

v. Capacidade de compreensão e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.

vi. Deve ter recebido imunoterapia (PD-1/PD-L1 e/ou inibidor(es) de CTLA-4) nos últimos 6 meses ou planeja receber imunoterapia no próximo 1 mês.

vii. Deve ter uma Pontuação Imune de Gustave Roussy (Pontuação GRIm) de 0 ou 1 (relação neutrófilos-linfócitos > 6 = 1 ponto, LDH > Limite Superior do Normal = 1 ponto e Albumina < 3,5 g/dL = 1 ponto) .

Critério de exclusão:

eu. Diagnóstico de tumor de células germinativas ou malignidade hematológica. ii. Metástases no tronco cerebral, mesencéfalo, ponte, medula ou dentro de 7 mm do aparelho óptico (nervos ópticos, quiasma e tratos ópticos).

iii. Diagnóstico da doença leptomeníngea. 4. SRS anterior a uma(s) lesão(ões) de interesse imediatamente adjacente(s) ou à(s) lesão(ões) atual(is) de interesse.

v. História prévia de pseudoprogressão ou radionecrose de radioterapia craniana.

vi. Uma cavidade de ressecção neurocirúrgica considerada muito grande pelo oncologista de radiação para ser tratada com uma única fração de radiocirurgia estereotáxica.

vii. Contra-indicações para ressonância magnética com contraste de gadolínio (por exemplo, marca-passo não compatível, eGFR <30, alergia ao gadolínio).

viii. Uma Pontuação Imune de Gustave Roussy (GRIm-Score) > 1 (relação neutrófilos-linfócitos > 6 = 1 ponto, LDH > Limite Superior do Normal = 1 ponto e Albumina < 3,5 g/dL = 1 ponto).