면역 요법에 대한 단일 대 다중 분획 SRS 환자 (MIGRAINE)

포함 기준:

나. ECOG 수행도 상태가 0-2이고 기대 수명이 3개월 이상인 성인 환자(18세 이상).

ii. 1-10개의 새로 진단된 실질내 뇌 전이를 보여주는 가돌리늄 조영 증강 MRI 스캔으로 조직학적으로 확인된 전신 악성 종양.

iii. 최대 종양 직경이 3.0cm 이하인 경계가 명확하고 측정 가능한 실질 내 뇌 전이(들). 다수의 전이가 있는 경우 나머지는 최대 직경이 3.0cm를 초과하지 않아야 합니다. 최소 하나의 전이가 측정 가능한 질병으로 간주되려면 최대 직경이 0.5cm 이상이어야 합니다.

iv. 가임기 여성에 한해 CT 시뮬레이션 전 ≤ 21일에 실시한 음성 소변 또는 혈청 임신 검사.

v. 서면 동의서를 이해하고 기꺼이 서명할 수 있는 능력.

vi. 지난 6개월 이내에 면역요법(PD-1/PD-L1 및/또는 CTLA-4 억제제)을 받았거나 향후 1개월 이내에 면역요법을 받을 계획이 있어야 합니다.

vii. Gustave Roussy Immune Score(GRIm-Score)가 0 또는 1이어야 합니다(호중구 대 림프구 비율 > 6 = 1점, LDH > 정상 상한치 = 1점, 알부민 < 3.5g/dL = 1점). .

제외 기준:

나. 생식 세포 종양 또는 혈액 악성 종양의 진단. ii. 뇌간, 중뇌, 뇌교, 수질 또는 시신경(시신경, 교차 및 시신경로)의 7mm 이내 전이.

iii. 연수막 질환의 진단. iv. 바로 인접한 관심 병변 또는 현재 관심 병변에 대한 SRS 이전.

v. 두개골 방사선 치료로 인한 유사 진행 또는 방사선 괴사의 이전 병력.

vi. 방사선 종양 전문의가 정위 방사선 수술의 단일 부분으로 치료하기에는 너무 크다고 생각하는 신경외과 절제술 공동.

vii. 가돌리늄 조영 증강 MRI에 대한 금기(예: 호환되지 않는 심박조율기, eGFR <30, 가돌리늄 알레르기).

viii. Gustave Roussy 면역 점수(GRIm-Score) > 1(호중구-림프구 비율 > 6 = 1점, LDH > 정상 상한치 = 1점, 알부민 < 3.5g/dL = 1점).