降低 PEEP：从高 PEEP 设置中脱机
2022年1月20日 更新者：Salvatore Grasso、University of Bari
呼气末正压 (PEEP) 降低对根据高 PEEP 策略通气的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者的影响（Express 试验）。
ARDS 肺中共存的深度不同区域的灌注产生两种类型的金星混合物：真正的分流和分流效应。
简而言之，真正的分流和分流效应分别与非通气和通气不良的肺区灌注有关。
实际上，不可能直接量化真正的分流和分流效应，但我们可以测量“总分流”，即两种金星混合的总和。
正如经典生理学所知，FiO2 变化对 PaO2 的影响因静脉混合物的类型而异。
对于几乎只有真分流的患者，任何 FiO2 变化都不会改变 PaO2。
另一方面，在几乎只有分流效应的患者中，增加 FiO2 PaO2 将逐渐增加。
事实上，用纯氧为仅呈现分流效应（没有真正分流）的患者通气将产生“正常”P/F 比。
在以高 PEEP 水平通气的患者中，很难根据 P/F 比预测真正分流的相对量和分流效应。
然而，当以较高 PEEP 水平通气时表现出显着分流效应的患者可能会有“不稳定的”通气不良的肺区域，需要 PEEP 才能保持开放。
在这些患者中，基于 P/F 比率的 PEEP 撤除方案可能导致显着的肺泡复张和临床恶化。
相反，分流效应较小的患者可能不太容易发生肺泡复张，并且会从 PEEP 降低中获益。
研究概览
详细说明
研究人员开展了一项研究来检验这样的假设，即当以较高的 PEEP 水平通气时表现出显着分流效应的患者可能在尝试撤除 PEEP 时容易出现显着的肺泡复张。
为此，研究人员必须在三个 FiO2 水平（即
0,3, 0,6 和 1)。
分流效应被量化为 FiO2 0.3 和 FiO2 之间总分流的差异。本研究的假设是分流效应可以预测撤除 PEEP 时肺泡的复张。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
20
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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-
-
Bari、意大利、70124
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 年龄大于18
- 机械通气开始后1-2天
- 中度或重度 ARDS
排除标准：
- 有慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 故事的患者
- 哮喘患者
- 神经系统疾病患者
- 心脏病患者
- 心肺病患者。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：预防
- 分配：非随机
- 介入模型：跨界
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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其他：高呼气末正压通气
患者通气固定高水平呼气末正压
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将 PEEP 从高（根据 Express 试验）降低到低水平
呼吸系统力学特性评价
两种不同通气设置下肺分流的评估
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其他：低呼气末正压通气
患者通气固定呼气末正压低水平
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呼吸系统力学特性评价
两种不同通气设置下肺分流的评估
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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裁员
大体时间：通过研究完成将 PEEP 从高水平降低到低水平，平均 2 年
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分流效应冷预测肺去复张体积
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通过研究完成将 PEEP 从高水平降低到低水平，平均 2 年
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2019年9月21日
初级完成 (实际的)
2021年6月21日
研究完成 (实际的)
2022年1月1日
研究注册日期
首次提交
2020年6月4日
首先提交符合 QC 标准的
2020年6月10日
首次发布 (实际的)
2020年6月12日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2022年1月21日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2022年1月20日
最后验证
2022年1月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 6011
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
不
研究美国 FDA 监管的设备产品
不
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