PEEP 낮추기: 높은 PEEP 설정에서 벗어나기
2022년 1월 20일 업데이트: Salvatore Grasso, University of Bari
High PEEP 전략에 따라 인공호흡을 한 급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자의 호기말양압(PEEP) 감소 효과(ExPress Trial).
ARDS 폐에 공존하는 깊이 다른 영역의 관류는 두 가지 유형의 venus-admixure를 생성합니다.
간단히 말해서, 실제 션트 및 션트 효과는 각각 비통기 및 저환기 폐 영역 관류와 관련이 있습니다.
실질적으로 실제 분로와 분로 효과를 직접 정량화하는 것은 불가능하지만 "전체 분로", 즉 두 종류의 비너스 혼합의 합을 측정할 수 있습니다.
고전 생리학에서 알 수 있듯이 PaO2에 대한 FiO2 변화의 영향은 정맥 혼화제의 유형에 따라 크게 다릅니다.
실제 션트만 있는 환자의 경우 FiO2 변화는 PaO2를 수정하지 않습니다.
반면에 션트 효과만 있는 환자의 경우 FiO2를 높이면 PaO2가 점진적으로 증가합니다.
실제로 션트 효과만 있는 환자(진정 션트 없음)를 순수한 산소로 인공호흡하면 "정상적인" P/F 비율이 생성됩니다.
높은 PEEP 수준으로 인공호흡을 받는 환자의 경우 실제 션트 및 션트 효과의 상대적인 양을 P/F 비율을 기준으로 예측하기 어렵습니다.
그러나 더 높은 PEEP 수준으로 인공호흡을 할 때 상당한 션트 효과를 보이는 환자는 "불안정"하고 PEEP가 개방된 상태를 유지해야 하는 불량한 폐 영역을 가질 가능성이 있습니다.
이러한 환자에서 P/F 비율을 기반으로 하는 PEEP-위닝 프로토콜은 상당한 폐포 감소 및 임상 악화를 유발할 수 있습니다.
반대로, 션트 효과가 적은 환자는 폐포 감소 경향이 적고 PEEP 감소로 인해 혜택을 볼 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
연구자들은 더 높은 PEEP 수준으로 인공호흡을 할 때 상당한 션트 효과를 나타내는 환자가 PEEP 이유 시도에서 상당한 폐포 감소를 일으킬 수 있다는 가설을 테스트하기 위한 연구를 설정했습니다.
이를 위해 조사자는 PEEP에서 젖을 뗄 준비가 된 환자의 더 높은 PEEP 수준(Mercat 프로토콜에 따름)에서 세 가지 FiO2 수준(즉,
0,3, 0,6 및 1).
션트 효과는 FiO2 0,3과 FiO2 0,3 사이의 총 션트의 차이로 정량화됩니다. 이 연구의 가설은 션트 효과가 PEEP를 뗀 경우 폐포 감소를 예측할 수 있다는 것입니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
20
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
-
-
Bari, 이탈리아, 70124
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 전공연령 18세 이상
- 기계환기 시작 후 1~2일
- 중등도 또는 중증 ARDS
제외 기준:
- 만성폐쇄성폐질환(COPD) 병력이 있는 환자
- 천식 환자
- 신경계 질환 환자
- 심장병 환자
- 심폐질환 환자.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: NON_RANDOMIZED
- 중재 모델: 크로스오버
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
다른: 높은 호기말 양압 환기
호기말 양압의 높은 수준의 환자 환기식 고정
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PEEP를 높은 수준(ExPress 평가판에 따름)에서 낮은 수준으로 낮춥니다.
호흡기계의 기계적 특징 평가
두 개의 서로 다른 환기 설정 중 폐 션트 평가
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다른: 낮은 호기말 양압 환기
환자 환기식 고정 낮은 수준의 호기말 양압
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호흡기계의 기계적 특징 평가
두 개의 서로 다른 환기 설정 중 폐 션트 평가
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
감원
기간: 연구 완료를 통해 PEEP를 높은 수준에서 낮은 수준으로 낮추는 것, 평균 2년
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션트 효과 감기는 폐 모집량을 예측합니다.
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연구 완료를 통해 PEEP를 높은 수준에서 낮은 수준으로 낮추는 것, 평균 2년
|
공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 9월 21일
기본 완료 (실제)
2021년 6월 21일
연구 완료 (실제)
2022년 1월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2020년 6월 4일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2020년 6월 10일
처음 게시됨 (실제)
2020년 6월 12일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2022년 1월 21일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2022년 1월 20일
마지막으로 확인됨
2022년 1월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 6011
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
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