LDLTx 中供体胆汁泄漏术中检测的白色测试。 (LDLTx)

术后胆漏是肝脏供体肝切除术后败血症和肝功能衰竭的最常见原因之一 [Yamashita YI 等人，2001 年] [Langer D 等人，2011 年]。各种研究表明，肝切除术后胆漏的发生率切除范围为 3% 至 27% [Erdogan D 等人，2008 年] [Ishii H 等人，2011 年]。

术中胆漏的及时发现和修复极为重要，但细小的漏点往往不易被发现[ Liu Z et al, 2012 ]。 部分肝切除术后有不同的检测和/或预防胆汁渗漏的方法，包括胆汁渗漏试验，它通过增加胆管内的流体压力来检测切除表面开放的胆管残端 [Lo CM 等人，1998 年]。

传统的术中生理盐水测试，包括通过胆囊管注射等渗氯化钠溶液，已被用于检测横切肝表面的渗漏点 [Ijichi M 等人，2000 年]。 使用传统胆汁渗漏试验的主要问题之一是等渗氯化钠溶液是透明溶液。 因此，很难检测到漏胆点。 之前的一项随机研究表明，在肝切除术期间使用等渗氯化钠溶液进行胆汁渗漏试验没有任何优势 [Ijichi M 等人，2000 年]。

在过去十年中，已经提出了多项胆汁泄漏测试，但没有一项获得广泛认可。 导管内注射盐水是一种低成本且可重复的技术，但透明的解决方案使该技术不足以检测小导管。 注入染料溶液（例如 亚甲蓝和吲哚菁绿）已被推荐。 然而，这些解决方案需要密集才能允许泄漏站点的可视化。 这种方法的相关缺点包括：1) 横断面不可磨灭的着色，可能会掩盖额外的小开放导管，2) 不可能洗掉染色，因此，3) 检测灵敏度可能会降低反复测试泄漏。 一些中心已经报告过用过氧化氢使肝脏切面饱和以检测胆汁​​泄漏，但是这种做法具有通过开放的肝静脉扩张空气栓塞的潜在风险。

White 试验使用脂肪乳剂 (SMOFLIPID)，这是一种脂肪乳剂，在 100 mL、250 mL 和 500 mL 中脂质含量为 0.2 克/mL，通常用于肠外营养，用于定位胆漏（Morris- Stiff G 等人，2009）。 在胆漏试验中使用脂肪乳不需要特殊设备，不会污染伤口，引起过敏反应或损伤胆管及周围组织。 它可以很容易地重复检测和关闭所有泄漏点所需的次数，甚至可以精确定位小泄漏并且价格低廉。 该技术比荧光成像更容易执行，并且与单独使用的盐水胆汁泄漏测试相比更灵敏和可靠（Leelawat K 等人，2012 年；Kaibori M 等人，2011 年）。

最近，White 试验的术中应用已被证明可以降低术后胆漏的发生率 [Li J 等人，2009 年] [Nadalin S 等人，2008 年]。 在这种技术中，通过胆囊管注入脂肪乳剂溶液，可以注意到横切肝脏表面的胆汁渗漏部位。 之前的前瞻性观察研究表明，White 试验中使用的脂肪乳溶液易于识别，对组织无害无害，并且可以轻松去除而不会误导组织染色 [Li J et al, 2009] [ Nadalin S et al, 2008]。 因此，本前瞻性研究将评估 White 试验是否优于常规盐水试验，以检测活体肝移植的部分切除术中胆漏，并更好地预防术后胆漏。