局部布比卡因对全身麻醉苏醒期间清醒拔管反应的影响

喉镜检查、气管插管和拔管过程中的气道操作过程通常与夸大的血流动力学反应有关，包括心动过速、高血压以及眼内压和颅内压升高 [1,2]。 这些血液动力学反应的确切机制可能是由于在这些压力时期通过刺激交感神经系统释放血液中的儿茶酚胺。 拔管期间的急性血流动力学变化可能导致危及生命的心肌缺血、心律失常、肺水肿、急性心力衰竭或高危患者脑血管出血，这会增加患者的发病率和死亡率 [3]。

气管拔管后呼吸系统并发症的发生率是诱导麻醉和插管后的三倍 [4]，因为气管内插管会引起喉部刺激，这种刺激会通过位于整个气管中的快速作用受体传递，参与咳嗽反射，随后导致咳嗽和咳嗽拔管过程中经常发生的逆压，可能导致负压性肺水肿以及喉头水肿和喉咙痛 [5, 6]。

已经应用各种技术来减弱苏醒和拔管期间的血流动力学反应和咳嗽。 它们包括深拔管、静脉注射 (IV) 短效麻醉剂、钙通道阻滞剂和右美托咪定 [7,8]，以及被认为是常用药物之一的利多卡因，通过 IV 途径、气管插管 (ETT) ) 袖带或喉气管通路 [1,9]。 使用这些药物的顾虑包括呼吸抑制、麻醉苏醒延迟、术后恶心呕吐、镇静作用和作用时间短 [10]。

布比卡因是一种钠通道阻滞剂局部麻醉药，用作表面麻醉剂，通过抑制气管触敏 Aδ 纤维（咳嗽受体）中动作电位的进展来抑制咳嗽[10]。 布比卡因的血浆蛋白结合率超过 90%，而利多卡因的蛋白结合率为 65-75%，[11] 众所周知，局麻药的持续时间受其蛋白结合特性的影响，因为对血浆蛋白的亲和力对应于钠通道受体位点对蛋白质结合的亲和力，导致作用位点麻醉作用的存在时间延长 [12, 13]。

研究人员假设，在甲状腺切除术后患者清醒拔管和全身麻醉苏醒期间，使用局部布比卡因可能会降低咳嗽的发生率并减轻血液动力学反应。