与分娩和产后相关的焦虑 (Anxietybirth)

在怀孕期间和分娩后，女性会经历许多身体、情绪和心理上的变化，并试图应对这些变化1。 由于各种原因，例如对分娩的不确定性、分娩疼痛、失控和单独分娩 2,3，许多妇女对分娩感到恐惧和焦虑。 几项研究表明，12%-31% 的孕妇对分娩 4-6 感到恐惧。 担忧的来源通常是妇女自身或其婴儿可能受到伤害的风险，以及卫生人员的态度和知识不足2,6-8。 这些产前忧虑可能会导致分娩时的疼痛和不安、紧急剖宫产和产后情感障碍 1。

怀孕期间经历的压力不仅会影响孕产妇健康，还会影响分娩结果（例如 早产和低出生体重） 9. 焦虑最常出现在妊娠早期和晚期，与产科并发症没有直接关系；但是，由于它在内分泌系统中产生的变化，它可能会导致产科并发症 1、7、9。 虽然分娩疼痛可能是由于宫颈扩张和子宫收缩等生理变化引起的，但也可能是由压力、焦虑和恐惧等心理因素引起的 10 。 在几项研究中，评估了分娩前或分娩期间的状态和特质焦虑评分与分娩疼痛之间的关系 11,12。

根据世界卫生组织 (WHO) 的说法，产前检查的目的是帮助妇女获得积极的分娩体验 13。 怀孕期间对分娩的积极期望可能会带来积极的分娩体验，而焦虑、恐惧或消极期望会造成消极的分娩体验 14。 几项研究表明，产前教育可以减少焦虑和分娩疼痛 15,16。

重要的是要揭示孕妇在分娩期间和分娩后所经历的担忧和焦虑，并在提供更高质量的产前保健和制定更有效的应对策略来处理这些问题方面评估她们与分娩疼痛的关系。 因此，女性在怀孕期间可能会更健康，并拥有积极的分娩体验。

本研究旨在确定分娩疼痛与对分娩和产后期的忧虑以及孕妇在最后三个月的状态特质焦虑水平之间的关系。

材料和方法 该研究采用描述性、前瞻性设计，于 2014 年 1 月至 11 月在一家研究和教育医院的产科门诊进行。 研究人群包括在研究期间到医院产科门诊就诊的妊娠晚期孕妇，样本包括 115 名计划在同一家医院分娩的孕妇。 由于有 5 名妇女没有自愿参加这项研究，并且有 6 名妇女在另一家医院分娩，因此该研究对 104 名妇女 (90%) 进行。

数据收集工具 数据是通过研究人员根据文献 1,11,17 分娩恐惧和产后焦虑量表 (FCPAS)、斯皮尔伯格状态和特质焦虑量表 (STAI) 和视觉模拟量表 (VAS)。

社会人口学和产科特征问卷 该问卷由两部分组成。 第一部分涉及有关社会人口特征的问题，包括年龄、就业状况和教育程度。 第二部分共11个问题，内容包括怀孕总次数、前次怀孕结果、前次怀孕期间遇到的问题、本次怀孕期间遇到的问题以及计划的分娩方式。

分娩恐惧和产后焦虑量表 FCPAS 由 Kitapçıoğlu 等人开发。 2007 年确定分娩期间和分娩后经历的担忧 1。 该量表由 10 个分量表和 61 个项目组成。 这是一个五点李克特量表，一个对应于完全不同意，五个对应于完全同意。 有些项目的评分顺序相反。 量表的分数范围从零到十。 分数 0.00-2.00 很低，分数2.01-4.00 低，分数4.01-6.00 中等，得分 6.01-8.00 较高，得分 8.01-10.00 非常高 18。 据报道，原始量表 1 的 Cronbach α 系数为 0.95，而在本研究中发现为 0.96。

Spielberger 状态和特质焦虑量表 STAI 由 Spielberg 等人开发。 1970 年测量个体的状态和特质焦虑水平。 Öner 和 LeCompte 在 198519,20 将其改编为土耳其文化。 清单由两个尺度组成；即状态焦虑量表（STAI-State）和特质焦虑量表（STAI-Trait），各涉及20个条目。 前者旨在确定个人在特定时刻和特定条件下的感受，而后者则显示个人的总体感受。 STAI 是四点李克特量表。 库存的总分在 20 到 80 之间变化。 0-19分表示不焦虑，20-39分表示轻度焦虑，40-59分表示中度焦虑，60-79分表示严重焦虑，80分和80分以上表示非常严重焦虑20分。

视觉模拟量表 VAS 由 Price 等人开发。 1983年测量疼痛严重程度21。 它经常用于确定女性在分娩过程中所经历的疼痛的严重程度 3,11。 要求个人在 0 到 10 的 10 厘米范围内为他们的疼痛打分。 零对应于没有疼痛，十对应于非常剧烈的疼痛。

数据收集 向女性提供有关研究目的和方法的信息，并且她们参与研究是自愿的。 那些接受参加研究并计划在进行这项研究的医院分娩的人得到了数据收集工具，并由研究人员要求完成。 每个参与者需要 15 分钟来填写它们。 研究人员在数据收集过程中回答了参与者提出的问题。 参与者得到了研究人员的电话号码，并被要求在他们来医院分娩时打电话。 此外，在研究期间的每一天，研究人员都会检查到医院分娩的女性中是否有参与者。 在分娩活跃期在分娩室正常分娩的妇女和产后 4 小时剖宫产的妇女使用 VAS 评估疼痛严重程度。

伦理考虑 伦理委员会获得了伦理批准（批准日期：16.12.2013） 并获得了进行研究的医院的书面许可。 在被告知研究的目的和进行后，他们获得了参与者的书面同意。 该研究是根据赫尔辛基宣言进行的。

数据分析 获得的数据用 SPSS for Windows 16.0 (IBM Corporation Armonk, New York, USA) 进行分析。 Kolmogorov Smirnov 检验用于判断连续变量的数据是否服从正态分布。 数字、百分比、中位数和平均值±标准偏差用于描述性统计。 克朗巴赫的阿尔法系数被确定。 对于比较统计，使用了 t 检验、单向方差分析、Kruskal Wallis 检验和 Mann Whitney U 检验。 用Spearman相关检验分析两个连续变量之间的关系。 所有分析的统计显着性设定为 0.05。