A szüléssel és a szülés utáni időszakkal kapcsolatos szorongások (Anxietybirth)

A terhesség alatt és a szülés után a nők számos fizikai, érzelmi és pszichológiai változáson mennek keresztül, és megpróbálnak megbirkózni velük1. Sok nő fél a szüléstől és szorong különböző okok miatt, mint például a szüléssel kapcsolatos bizonytalanság, a szülési fájdalom, a kontroll elvesztése és az egyedül szülés 2,3. Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhes nők 12-31%-a fél a szüléstől 4-6. Aggodalomra ad okot általában a nőket vagy csecsemőjüket érő károk lehetséges kockázata, valamint az attitűdök és az egészségügyi személyzet elégtelen ismerete2,6-8. Ezek a születés előtti aggodalmak fájdalomhoz és nyugtalansághoz vezethetnek a vajúdás során, sürgősségi császármetszéshez és szülés utáni érzelmi rendellenességekhez 1.

A terhesség alatt tapasztalt stressz nemcsak az anya egészségére, hanem a szülés kimenetelére is hatással van (pl. koraszülés és alacsony születési súly) 9. Az első és utolsó trimeszterben leggyakrabban tapasztalt szorongás nem jár közvetlenül szülészeti szövődményekkel; azonban szülészeti szövődményeket okozhat az endokrin rendszerben bekövetkezett változások miatt1,7,9. Bár a szülési fájdalom oka lehet olyan fiziológiai változások, mint a méhnyak tágulása és a méhösszehúzódások, előfordulhat pszichés tényezők, például stressz, szorongás és félelem 10. Több tanulmányban értékelték a szülés előtti vagy alatti állapot- és szorongásos pontszámok, valamint a vajúdás közben tapasztalt fájdalom közötti összefüggést 11,12.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a terhesgondozás célja, hogy segítse a nőket abban, hogy pozitív szülési élményben részesüljenek 13. A terhesség alatti szüléssel kapcsolatos pozitív várakozások pozitív szülésélményhez vezethetnek, míg a szorongás, a félelem vagy a negatív elvárások negatív szülésélményhez vezethetnek 14. Számos tanulmány kimutatta, hogy a születés előtti oktatás csökkenti a szorongást és a szülési fájdalmat 15,16.

Fontos feltárni a várandós nők szülés alatti és utáni aggodalmait és szorongásait, valamint felmérni a szülési fájdalommal való kapcsolatukat a magasabb színvonalú terhesgondozás biztosítása és a problémák kezelését szolgáló hatékonyabb megküzdési stratégiák kidolgozása szempontjából. Ezáltal a nők egészségesebbek lehetnek a terhesség alatt, és pozitív szülésélményben részesülhetnek.

A vizsgálat célja a szülési fájdalom és a szülés és a szülés utáni aggodalmak közötti kapcsolat, valamint az utolsó trimeszterben lévő terhes nők állapotjellemzői szorongásos szintjének meghatározása volt.

ANYAG ÉS MÓDSZER A vizsgálat leíró, prospektív tervezésű, és egy kutató-oktató kórház szülészeti klinikáján készült 2014 januárja és novembere között. A vizsgálati populáció a harmadik trimeszterben járó terhes nőket foglalta magában, akik a vizsgálat időpontjában a kórház szülészeti ambulanciáján jelentkeztek, és a minta 115 terhes nőből állt, akik ugyanabban a kórházban terveztek szülni. Mivel öt nő önként nem vett részt a vizsgálatban, és hat nő másik kórházban szült, a vizsgálatot 104 nővel (90%) végezték.

Adatgyűjtési eszközök Az adatokat egy szociodemográfiai és szülészeti jellemzők kérdőívvel gyűjtötték össze, amelyet a kutatók készítettek a szakirodalom, az 1,11,17 Szüléstől való félelem és a szülés utáni szorongás skála (FCPAS), a Spielberger State and Trait Anxiety Inventory (STAI) és a vizuális szorongás alapján. Analóg skála (VAS).

Szociodemográfiai és szülészeti jellemzők kérdőíve A kérdőív két részből állt. Az első rész a szociodemográfiai jellemzőkkel kapcsolatos kérdéseket tartalmazta, beleértve az életkort, a foglalkoztatási státuszt és az iskolai végzettséget. A második rész 11 kérdést tartalmazott a terhességek teljes számáról, a korábbi terhesség kimeneteléről, a korábbi terhesség során tapasztalt problémákról, a jelenlegi terhesség során tapasztalt problémákról és a tervezett szülés módjáról.

A szüléstől való félelem és a szülés utáni szorongás skála Az FCPAS-t Kitapçıoğlu és munkatársai fejlesztették ki. 2007-ben a szülés alatt és után tapasztalt aggodalmak meghatározására 1. A skála tíz alskálából és 61 tételből áll. Ez egy ötfokozatú Likert-skála, amelyből egy a teljesen nem értek egyet, az ötös pedig a teljes mértékben egyetértek. Egyes tételek pontozása fordított sorrendben történik. A skála pontszámai nullától tízig terjednek. A pontszámok 0,00-2,00 nagyon alacsonyak, a pontszámok 2,01-4,00 alacsonyak, a pontszámok 4,01-6,00 közepesek, a 6,01-8,00 pontok magasak, a 8,01-10,00 pontok nagyon magasak18. A Cronbach-alfát 0,95-nek adták az eredeti skála szerint1, a jelen tanulmányban pedig 0,96-nak találták.

A Spielberger Állapot és Tulajdonságok Szorongás Inventory A STAI-t Spielberg et al. 1970-ben az egyének állapot- és jellemzői szorongásszintjének mérésére. Öner és LeCompte adaptálta a török ​​kultúrához 1985-ben19,20. A leltár két skálából áll; azaz állapotszorongás skála (STAI-State) és vonásszorongás skála (STAI-Trait), és mindegyik 20 elemből áll. Az előbbi arra irányul, hogy meghatározza, hogy az egyének hogyan érzik magukat egy adott pillanatban és bizonyos körülmények között, míg az utóbbi azt mutatja meg, hogyan érzik magukat az egyének általában. A STAI egy négyfokú Likert-skála. A leltár összpontszáma 20 és 80 között változik. A 0-19-es pontszámok a szorongás hiányát, a 20-39-es pontszámok enyhe szorongást, a 40-59-es pontszámok közepes szorongást, a 60-79-es pontszámok a súlyos szorongást, a 80-as és a 80 feletti pontok pedig a nagyon súlyos szorongást 20-at jelzik.

A Visual Analogue Scale VAS-t Price et al. 1983-ban a fájdalom súlyosságának mérésére 21. Gyakran használják a nők által a vajúdás során tapasztalt fájdalom súlyosságának meghatározására 3,11. Az egyéneket arra kérik, hogy 10 cm-es skálán adjanak pontszámot a fájdalmukra, nullától tízig. A nulla a fájdalom hiányának, a tíz pedig a nagyon erős fájdalomnak felel meg.

Adatgyűjtés A nők tájékoztatást kaptak a vizsgálat céljáról és módszereiről, és a vizsgálatban való részvételük önkéntes alapon történt. Azok, akik vállalták, hogy részt vesznek a vizsgálatban, és szülést terveztek abban a kórházban, ahol ezt a vizsgálatot végezték, megkapták az adatgyűjtési eszközöket, és a kutató felkérte azok kitöltésére. Minden résztvevőnek 15 percet vett igénybe a kitöltése. A kutató válaszolt az adatfelvétel során a résztvevők által feltett kérdésekre. A résztvevők megkapták a kutató telefonszámát, és megkérték, hogy hívjanak, ha kórházba jönnek szülni. Ezenkívül a kutatók a vizsgálati időszak minden napján ellenőrizték, hogy van-e résztvevő a kórházba szülni jelentkező nők között. A fájdalom súlyosságát VAS alkalmazásával értékelték a normál szülõszobán szülõ nõknél a szülés aktív szakaszában és a császármetszésen átesett nõknél a szülés utáni négy órában.

Etikai megfontolások Az etikai bizottság etikai jóváhagyását kérte (jóváhagyás dátuma: 2013.12.16.) és írásos engedélyt kaptak attól a kórháztól, ahol a vizsgálatot végezték. A résztvevők írásos beleegyezését kérték, miután tájékoztatták őket a vizsgálat céljáról és lefolytatásáról. A tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték el.

Adatelemzés A kapott adatokat az SPSS for Windows 16.0 (IBM Corporation Armonk, New York, USA) segítségével elemeztük. Kolmogorov Smirnov tesztet használtunk annak meghatározására, hogy a folytonos változókra vonatkozó adatok normális eloszlásúak-e. A leíró statisztikákhoz számokat, százalékokat, mediánt és átlag ±szórást használtunk. Meghatároztuk a Cronbach-alfa együtthatót. Az összehasonlító statisztikákhoz t-próbát, egyirányú varianciaanalízist, Kruskal Wallis tesztet és Mann Whitney U tesztet használtunk. Két folytonos változó közötti kapcsolatot Spearman korrelációs teszttel elemeztük. A statisztikai szignifikanciát 0,05-re állítottuk be az összes elemzésre.