Ansiedades relacionadas ao parto e período pós-parto (Anxietybirth)

Durante a gravidez e após o parto, as mulheres vivenciam muitas mudanças físicas, emocionais e psicológicas e tentam lidar com elas1. Muitas mulheres têm medo do parto e ansiedade por vários motivos, como incertezas sobre o trabalho de parto, dor do parto, perda de controle e parto sozinho 2,3. Vários estudos têm mostrado que 12%-31% das gestantes sentem medo do parto 4-6. As fontes de preocupação geralmente são o possível risco de danos à própria mulher ou a seus bebês e atitudes e conhecimento insuficiente da equipe de saúde2,6-8. Essas preocupações pré-natais podem levar a dor e inquietação durante o trabalho de parto, cesariana de emergência e distúrbios afetivos pós-parto 1.

O estresse experimentado durante a gravidez afeta não apenas a saúde materna, mas também os resultados do parto (p. trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer) 9. A ansiedade mais frequente no primeiro e último trimestres não está diretamente associada a complicações obstétricas; no entanto, pode causar complicações obstétricas devido às alterações que criou no sistema endócrino1,7,9. Embora a dor do parto possa ser decorrente de alterações fisiológicas, como dilatação do colo do útero e contrações do útero, pode resultar de fatores psicológicos como estresse, ansiedade e medo 10. Em vários estudos, foi avaliada a relação entre os escores de ansiedade-estado e traço imediatamente antes ou durante o parto e a dor sentida durante o trabalho de parto 11,12.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o objetivo do pré-natal é ajudar a mulher a ter uma experiência de parto positiva 13. Expectativas positivas sobre o parto durante a gravidez podem levar a uma experiência de parto positiva, enquanto ansiedade, medo ou expectativas negativas podem criar uma experiência de parto negativa 14. Vários estudos demonstraram que a educação pré-natal diminui a ansiedade e a dor do parto 15,16.

É importante revelar as preocupações e ansiedades vivenciadas pelas gestantes durante e após o parto e avaliar sua relação com a dor do parto em termos de prestação de assistência pré-natal de melhor qualidade e desenvolvimento de estratégias de enfrentamento mais eficazes para lidar com esses problemas. Assim, as mulheres podem ser mais saudáveis ​​durante a gravidez e ter uma experiência de parto positiva.

Este estudo teve como objetivo determinar a relação da dor do parto com as preocupações com o parto e o puerpério e com os níveis de ansiedade estado-traço em gestantes no último trimestre.

MATERIAL E MÉTODOS O estudo tem delineamento descritivo, prospectivo e foi realizado na clínica obstétrica de um hospital de ensino e pesquisa entre janeiro e novembro de 2014. A população do estudo incluiu as gestantes no terceiro trimestre que compareceram ao ambulatório de obstetrícia do hospital no momento do estudo e a amostra foi composta por 115 gestantes com intenção de dar à luz no mesmo hospital. Como cinco mulheres não se voluntariaram para participar do estudo e seis tiveram parto em outro hospital, o estudo foi realizado com 104 mulheres (90%).

Instrumentos de coleta de dados Os dados foram coletados com um questionário de características sociodemográficas e obstétricas elaborado pelos pesquisadores à luz da literatura, 1,11,17 Fear of Parto and Postpartum Anxiety Scale (FCPAS), Spielberger State and Trait Anxiety Inventory (STAI) e Visual Escala Analógica (EVA).

Questionário de características sociodemográficas e obstétricas O questionário foi composto por duas seções. A primeira seção envolvia questões sobre características sociodemográficas, incluindo idade, situação profissional e educação. A segunda seção envolveu 11 perguntas sobre o número total de gestações, resultado da gravidez anterior, problemas durante a gravidez anterior, problemas na gravidez atual e tipo de parto planejado.

A Escala de Medo do Parto e Ansiedade Pós-Parto FCPAS foi desenvolvida por Kitapçıoğlu et al. em 2007 para determinar as preocupações vivenciadas durante e após o parto 1. A escala é composta por dez subescalas e 61 itens. É uma escala Likert de cinco pontos, sendo que um corresponde a discordo totalmente e cinco a concordo totalmente. Alguns itens são pontuados na ordem inversa. As pontuações da escala variam de zero a dez. As pontuações 0,00-2,00 são muito baixos, as pontuações 2,01-4,00 são baixas, as pontuações 4,01-6,00 são moderados, as pontuações 6,01-8,00 são altas e as pontuações 8,01-10,00 são muito altos18. O alfa de Cronbach foi relatado como 0,95 para a escala original1 e foi de 0,96 no presente estudo.

Spielberger State and Trait Anxiety Inventory STAI foi desenvolvido por Spielberg et al. em 1970 para medir os níveis de estado e traço de ansiedade dos indivíduos. Foi adaptado para a cultura turca por Öner e LeCompte em 198519,20. O inventário é composto por duas escalas; ou seja, escala de ansiedade-estado (IDATE-Estado) e escala de ansiedade-traço (IDATE-Traço), e cada uma envolve 20 itens. O primeiro é direcionado para determinar como os indivíduos se sentem em um determinado momento e sob uma determinada condição, enquanto o segundo mostra como os indivíduos se sentem em geral. STAI é uma escala Likert de quatro pontos. A pontuação total do inventário varia entre 20 e 80. As pontuações 0-19 mostram ausência de ansiedade, as pontuações 20-39 ansiedade leve, as pontuações 40-59 ansiedade moderada, as pontuações 60-79 ansiedade severa e a pontuação 80 e acima de 80 ansiedade muito grave 20.

A Escala Visual Analógica VAS foi desenvolvida por Price et al. em 1983 para medir a gravidade da dor 21. É frequentemente utilizado para determinar a intensidade da dor sentida pela mulher durante o trabalho de parto 3,11. Os indivíduos são solicitados a atribuir uma pontuação para sua dor em uma escala de 10 cm, variando de zero a dez. Zero corresponde a ausência de dor e dez corresponde a dor muito forte.

Coleta de dados As mulheres receberam informações sobre o objetivo e os métodos do estudo e sua participação no estudo foi voluntária. As que aceitaram participar do estudo e planejavam ter o parto no hospital onde foi realizado este estudo receberam os instrumentos de coleta de dados e foram solicitados pela pesquisadora a preenchê-los. Demorou 15 minutos para cada participante preenchê-los. A pesquisadora respondeu às perguntas feitas pelos participantes durante o processo de coleta de dados. As participantes receberam o número de telefone do pesquisador e foram solicitadas a ligar quando chegassem ao hospital para dar à luz. Além disso, todos os dias durante o período do estudo, os pesquisadores verificaram se havia alguma participante entre as mulheres que se apresentaram ao hospital para dar à luz. A intensidade da dor foi avaliada pela EVA nas parturientes normais na sala de parto durante a fase ativa do trabalho de parto e nas parturientes cesáreas nas quatro horas pós-parto.

Considerações éticas A aprovação ética foi obtida do comitê de ética (data da aprovação: 16.12.2013) e foi obtida permissão por escrito do hospital onde o estudo foi realizado. O consentimento por escrito foi obtido dos participantes após eles terem sido informados sobre o objetivo e a condução do estudo. O estudo foi realizado de acordo com a Declaração de Helsinque.

Análise dos dados Os dados obtidos foram analisados ​​com o programa SPSS para Windows 16.0 (IBM Corporation Armonk, Nova York, EUA). O teste de Kolmogorov Smirnov foi usado para determinar se os dados sobre variáveis ​​contínuas eram normalmente distribuídos. Números, porcentagens, mediana e média ± desvio padrão foram utilizados para estatística descritiva. O coeficiente alfa de Cronbach foi determinado. Para estatísticas comparativas, foram utilizados o teste t, análise de variância de uma via, teste de Kruskal Wallis e teste U de Mann Whitney. A relação entre duas variáveis ​​contínuas foi analisada com o teste de correlação de Spearman. A significância estatística foi fixada em 0,05 para todas as análises.