Angst relateret til fødsel og postpartum periode (Anxietybirth)

Under graviditeten og efter fødslen oplever kvinder mange fysiske, følelsesmæssige og psykologiske forandringer og forsøger at klare dem1. Mange kvinder har fødselsangst og angst af forskellige årsager, såsom usikkerhed om veer, veer, tab af kontrol og fødslen alene 2,3. Flere undersøgelser har vist, at 12%-31% af de gravide oplever frygt for fødsel 4-6. Kilderne til bekymring er normalt den mulige risiko for skade på kvinder selv eller deres babyer og holdninger og utilstrækkelig viden hos sundhedspersonalet2,6-8. Disse prænatale bekymringer kan føre til smerter og rastløshed under veer, akut kejsersnit og postpartum affektive lidelser 1.

Stress oplevet under graviditet påvirker ikke kun mødres sundhed, men også fødslen (f.eks. for tidlig fødsel og lav fødselsvægt) 9. Angst, der oftest opleves i første og sidste trimester, er ikke direkte forbundet med obstetriske komplikationer; det kan dog forårsage obstetriske komplikationer på grund af de ændringer, det skabte i det endokrine system1,7,9. Selvom veer kan skyldes fysiologiske ændringer såsom livmoderhalsudvidelse og livmoderkontraktioner, kan det skyldes psykologiske faktorer som stress, angst og frygt 10. I flere undersøgelser er forholdet mellem tilstands- og karaktertræk angstscore lige før eller under fødslen og smerter oplevet under veer blevet evalueret 11,12.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er formålet med svangerskabsplejen at hjælpe kvinder til at få en positiv fødselsoplevelse 13. Positive forventninger til fødslen under graviditeten kan føre til en positiv fødselsoplevelse, mens angst, frygt eller negative forventninger kan skabe en negativ fødselsoplevelse 14. Adskillige undersøgelser har vist, at prænatal uddannelse mindsker angst og veer 15,16.

Det er vigtigt at afsløre bekymringer og angst, som gravide oplever under og efter fødslen, og at vurdere deres forhold til veer i form af levering af svangrepleje af højere kvalitet og udvikling af mere effektive mestringsstrategier til at håndtere disse problemer. Derved kan kvinder være mere sunde under deres graviditet og få en positiv fødselsoplevelse.

Denne undersøgelse havde til formål at bestemme forholdet mellem fødselssmerter og bekymringer om fødslen og postpartum-perioden og tilstandsbetingede angstniveauer hos gravide kvinder i sidste trimester.

MATERIALE OG METODER Undersøgelsen har et beskrivende, prospektivt design og blev udført i den obstetriske klinik på et forsknings- og uddannelseshospital mellem januar og november i 2014. Undersøgelsespopulationen inkluderede de gravide kvinder i deres tredje trimester, der præsenterede på hospitalets obstetriske ambulatorium på tidspunktet for undersøgelsen, og stikprøven omfattede 115 gravide kvinder, der planlagde at føde på samme hospital. Da fem kvinder ikke meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, og da seks kvinder fødte på et andet hospital, blev undersøgelsen udført med 104 kvinder (90%).

Dataindsamlingsværktøjer Data blev indsamlet med et sociodemografisk og obstetrisk spørgeskema udarbejdet af forskerne i lyset af litteraturen, 1,11,17 Fear of Childbirth and Postpartum Anxiety Scale (FCPAS), Spielberger State and Trait Anxiety Inventory (STAI) og Visual Analog skala (VAS).

Sociodemografiske og obstetriske træk Spørgeskema Spørgeskemaet var sammensat af to sektioner. Det første afsnit involverede spørgsmål om sociodemografiske træk, herunder alder, beskæftigelsesstatus og uddannelse. Andet afsnit indeholdt 11 spørgsmål om det samlede antal graviditeter, udfaldet af den forudgående graviditet, oplever problemer under den forudgående graviditet, oplever problemer i den nuværende graviditet og planlagt fødselsmåde.

Frygt for fødsel og postpartum angstskala FCPAS blev udviklet af Kitapçıoğlu et al. i 2007 for at bestemme bekymringer oplevet under og efter fødslen 1. Skalaen er sammensat af ti underskalaer og 61 punkter. Det er en fem-punkts Likert-skala, og en svarer til helt uenig og fem helt enig. Nogle punkter scores i omvendt rækkefølge. Scoringerne for skalaen går fra nul til ti. Scoren 0,00-2,00 er meget lave, scorerne 2,01-4,00 er lave, scorerne 4,01-6,00 er moderate, scorerne 6,01-8,00 er høje og scorerne 8,01-10,00 er meget høje18. Cronbachs alfa blev rapporteret til 0,95 for den oprindelige skala1, og det viste sig at være 0,96 i denne undersøgelse.

Spielberger State and Trait Anxiety Inventory STAI blev udviklet af Spielberg et al. i 1970 for at måle tilstands- og træk angstniveauer hos individer. Den blev tilpasset den tyrkiske kultur af Öner og LeCompte i 198519,20. Opgørelsen er sammensat af to skalaer; dvs. tilstandsangstskala (STAI-State) og trait-angstskala (STAI-Trait), og hver involverer 20 emner. Førstnævnte er rettet mod at bestemme, hvordan individer har det i et bestemt øjeblik og under en bestemt tilstand, hvorimod sidstnævnte viser, hvordan individer har det generelt. STAI er en firepunkts Likert-skala. Den samlede score for inventaret skifter mellem 20 og 80. Scoren 0-19 viser mangel på angst, scoren 20-39 mild angst, scoren 40-59 moderat angst, scoren 60-79 svær angst og scoren 80 og over 80 meget svær angst 20.

Visual Analogue Scale VAS blev udviklet af Price et al. i 1983 for at måle sværhedsgraden af ​​smerte 21. Det bruges ofte til at bestemme sværhedsgraden af ​​smerte, som kvinder oplever under veer 3,11. Individer bliver bedt om at tildele en score for deres smerte på en 10 cm-skala fra nul til ti. Nul svarer til manglende smerte og ti svarer til meget stærke smerter.

Dataindsamling Kvinderne fik information om undersøgelsens formål og metoder, og deres deltagelse i undersøgelsen var frivillig. De, der accepterede at deltage i undersøgelsen og planlagde at føde på hospitalet, hvor denne undersøgelse blev udført, fik dataindsamlingsværktøjerne og blev bedt om at færdiggøre dem af forskeren. Det tog 15 minutter for hver deltager at udfylde dem. Forskeren besvarede spørgsmålene stillet af deltagerne under dataindsamlingsprocessen. Deltagerne fik udleveret forskerens telefonnummer og bedt om at ringe, når de kom på hospitalet for at føde. Derudover tjekkede forskerne hver dag i undersøgelsesperioden, om der var deltagere blandt kvinderne, der mødte op på hospitalet for at føde. Sværhedsgraden af ​​smerten blev vurderet ved at bruge VAS hos de kvinder, der føder normalt på fødestuen under den aktive fase af fødslen, og hos kvinderne, der fik kejsersnit i fire timer efter fødslen.

Etiske overvejelser Etisk godkendelse er opnået fra den etiske komité (godkendelsesdato: 16.12.2013) og der blev indhentet skriftlig tilladelse fra det hospital, hvor undersøgelsen blev udført. Der blev taget skriftligt samtykke fra deltagerne, efter at de var blevet informeret om formålet med og gennemførelsen af ​​undersøgelsen. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen.

Dataanalyse De opnåede data blev analyseret med SPSS til Windows 16.0 (IBM Corporation Armonk, New York, USA). Kolmogorov Smirnov test blev brugt til at bestemme, om data om kontinuerte variable var normalfordelt. Tal, procenter, median og middel ± standardafvigelse blev brugt til beskrivende statistik. Cronbachs alfa-koefficient blev bestemt. Til sammenlignende statistik blev t-test, envejsvariansanalyse, Kruskal Wallis-test og Mann Whitney U-test anvendt. Forholdet mellem to kontinuerte variable blev analyseret med Spearman korrelationstest. Den statistiske signifikans blev sat til 0,05 for alle analyserne.