Anxiétés liées à l'accouchement et à la période post-partum (Anxietybirth)

Pendant la grossesse et après l'accouchement, les femmes subissent de nombreux changements physiques, émotionnels et psychologiques et tentent de les gérer1. De nombreuses femmes ont peur de l'accouchement et sont anxieuses pour diverses raisons telles que les incertitudes concernant le travail, les douleurs du travail, la perte de contrôle et l'accouchement seul 2,3. Plusieurs études ont montré que 12 à 31 % des femmes enceintes ont peur de l'accouchement 4-6. Les sources d'inquiétude sont généralement le risque possible de préjudice pour les femmes elles-mêmes ou leurs bébés et les attitudes et les connaissances insuffisantes du personnel de santé2,6-8. Ces soucis prénataux peuvent entraîner des douleurs et une agitation pendant le travail, une césarienne d'urgence et des troubles affectifs post-partum 1.

Le stress vécu pendant la grossesse affecte non seulement la santé maternelle mais aussi les résultats de l'accouchement (par ex. travail prématuré et faible poids à la naissance) 9. L'anxiété la plus fréquemment ressentie au cours du premier et du dernier trimestre n'est pas directement associée aux complications obstétricales ; cependant, il peut entraîner des complications obstétriques en raison des changements qu'il a créés dans le système endocrinien1,7,9. Bien que la douleur du travail puisse être due à des changements physiologiques tels que la dilatation du col de l'utérus et les contractions de l'utérus, elle peut résulter de facteurs psychologiques tels que le stress, l'anxiété et la peur 10. Dans plusieurs études, la relation entre les scores d'anxiété d'état et de trait juste avant ou pendant l'accouchement et la douleur ressentie pendant le travail a été évaluée 11,12.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le but des soins prénatals est d'aider les femmes à avoir une expérience positive de l'accouchement 13. Des attentes positives concernant l'accouchement pendant la grossesse peuvent conduire à une expérience d'accouchement positive, tandis que l'anxiété, la peur ou des attentes négatives peuvent créer une expérience d'accouchement négative 14. Plusieurs études ont montré que l'éducation prénatale diminue l'anxiété et la douleur du travail 15,16.

Il est important de révéler les inquiétudes et l'anxiété vécues par les femmes enceintes pendant et après l'accouchement et d'évaluer leur relation avec la douleur du travail en termes de fourniture de soins prénatals de meilleure qualité et de développement de stratégies d'adaptation plus efficaces pour faire face à ces problèmes. Ainsi, les femmes peuvent être en meilleure santé pendant leur grossesse et avoir une expérience positive de l'accouchement.

Cette étude visait à déterminer la relation entre la douleur du travail et les inquiétudes concernant l'accouchement et la période post-partum et les niveaux d'anxiété des traits d'état chez les femmes enceintes au cours du dernier trimestre.

MATÉRIEL ET MÉTHODES L'étude a un design descriptif et prospectif et a été menée dans la clinique obstétrique d'un hôpital de recherche et d'enseignement entre janvier et novembre 2014. La population étudiée comprenait les femmes enceintes dans leur troisième trimestre se présentant à la clinique externe d'obstétrique de l'hôpital au moment de l'étude et l'échantillon comprenait 115 femmes enceintes prévoyant d'accoucher dans le même hôpital. Étant donné que cinq femmes ne se sont pas portées volontaires pour participer à l'étude et que six femmes ont accouché dans un autre hôpital, l'étude a été réalisée auprès de 104 femmes (90 %).

Outils de collecte de données Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques et obstétriques créé par les chercheurs à la lumière de la littérature, 1,11,17 Fear of Childbirth and Postpartum Anxiety Scale (FCPAS), Spielberger State and Trait Anxiety Inventory (STAI) et Visual Échelle analogique (EVA).

Questionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales Le questionnaire était composé de deux sections. La première section comportait des questions sur les caractéristiques sociodémographiques, notamment l'âge, le statut d'emploi et l'éducation. La deuxième section comportait 11 questions sur le nombre total de grossesses, l'issue de la grossesse précédente, les problèmes rencontrés lors de la grossesse précédente, les problèmes rencontrés lors de la grossesse actuelle et le mode d'accouchement prévu.

L'échelle de peur de l'accouchement et d'anxiété post-partum FCPAS a été développée par Kitapçıoğlu et al. en 2007 pour déterminer les soucis ressentis pendant et après l'accouchement 1. L'échelle est composée de dix sous-échelles et de 61 items. Il s'agit d'une échelle de Likert en cinq points et un correspond à complètement en désaccord et cinq totalement d'accord. Certains items sont notés dans l'ordre inverse. Les scores de l'échelle vont de zéro à dix. Les scores 0.00-2.00 sont très faibles, les scores 2,01-4,00 sont faibles, les scores 4,01-6,00 sont modérés, les scores 6,01-8,00 sont élevés et les scores 8,01-10,00 sont très élevés18. L'alpha de Cronbach a été rapporté à 0,95 pour l'échelle originale1 et il s'est avéré être de 0,96 dans la présente étude.

Spielberger State and Trait Anxiety Inventory STAI a été développé par Spielberg et al. en 1970 pour mesurer les niveaux d'anxiété d'état et de trait des individus. Il a été adapté à la culture turque par Öner et LeCompte en 198519,20. L'inventaire est composé de deux échelles ; c'est-à-dire l'échelle d'anxiété d'état (STAI-State) et l'échelle d'anxiété de trait (STAI-Trait), et chacune implique 20 éléments. Le premier vise à déterminer comment les individus se sentent à un certain moment et dans une certaine condition, tandis que le second montre comment les individus se sentent en général. STAI est une échelle de Likert à quatre points. Le score total de l'inventaire varie entre 20 et 80. Les scores 0-19 montrent une absence d'anxiété, les scores 20-39 une anxiété légère, les scores 40-59 une anxiété modérée, les scores 60-79 une anxiété sévère et les scores 80 et plus de 80 une anxiété très sévère 20.

L'échelle visuelle analogique VAS a été développée par Price et al. en 1983 pour mesurer la sévérité de la douleur 21. Il est fréquemment utilisé pour déterminer la sévérité de la douleur ressentie par les femmes pendant le travail 3,11. Les individus sont invités à attribuer un score à leur douleur sur une échelle de 10 cm allant de zéro à dix. Zéro correspond à une absence de douleur et dix correspond à une douleur très intense.

Collecte des données Les femmes ont reçu des informations sur le but et les méthodes de l'étude et leur participation à l'étude était volontaire. Celles qui ont accepté de participer à l'étude et qui envisagent d'accoucher dans l'hôpital où cette étude a été menée ont reçu les outils de collecte de données et ont été priées de les compléter par la chercheuse. Il a fallu 15 minutes à chaque participant pour les remplir. Le chercheur a répondu aux questions posées par les participants lors du processus de collecte de données. Les participantes ont reçu le numéro de téléphone du chercheur et ont été invitées à appeler lorsqu'elles sont venues à l'hôpital pour accoucher. De plus, chaque jour pendant la période d'étude, les chercheurs ont vérifié s'il y avait des participantes parmi les femmes se présentant à l'hôpital pour accoucher. L'intensité de la douleur a été évaluée à l'aide de l'EVA chez les femmes accouchant normalement en salle d'accouchement pendant la phase active du travail et chez les femmes subissant une césarienne dans les quatre heures post-partum.

Considérations éthiques L'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique (date d'approbation : 16.12.2013) et une autorisation écrite a été obtenue de l'hôpital où l'étude a été réalisée. Le consentement écrit des participants a été recueilli après qu'ils aient été informés du but et du déroulement de l'étude. L'étude a été réalisée conformément à la Déclaration d'Helsinki.

Analyse des données Les données obtenues ont été analysées avec le SPSS pour Windows 16.0 (IBM Corporation Armonk, New York, USA). Le test de Kolmogorov Smirnov a été utilisé pour déterminer si les données sur les variables continues étaient normalement distribuées. Les nombres, les pourcentages, la médiane et la moyenne ± écart-type ont été utilisés pour les statistiques descriptives. Le coefficient alpha de Cronbach a été déterminé. Pour les statistiques comparatives, le test t, l'analyse unidirectionnelle de la variance, le test de Kruskal Wallis et le test U de Mann Whitney ont été utilisés. La relation entre deux variables continues a été analysée avec le test de corrélation de Spearman. La significativité statistique a été fixée à 0,05 pour toutes les analyses.