Тревоги, связанные с родами и послеродовым периодом (Anxietybirth)

Во время беременности и после родов женщины испытывают множество физических, эмоциональных и психологических изменений и пытаются с ними справиться1. Многие женщины боятся родов и беспокоятся по разным причинам, таким как неуверенность в родах, родовая боль, потеря контроля над собой и роды в одиночестве 2,3. Несколько исследований показали, что 12%-31% беременных испытывают страх перед родами 4-6. Источниками беспокойства, как правило, являются возможный риск причинения вреда самим женщинам или их детям и отношение, а также недостаточная информированность медицинского персонала2,6-8. Эти предродовые переживания могут привести к боли и беспокойству во время родов, экстренному кесареву сечению и послеродовым аффективным расстройствам 1.

Стресс, пережитый во время беременности, влияет не только на здоровье матери, но и на исход родов (напр. преждевременные роды и низкая масса тела при рождении) 9. Тревога, наиболее часто возникающая в первом и последнем триместрах, не связана напрямую с акушерскими осложнениями; однако он может вызвать акушерские осложнения из-за изменений, которые он вызывает в эндокринной системе1,7,9. Хотя родовая боль может быть вызвана физиологическими изменениями, такими как раскрытие шейки матки и сокращения матки, она может быть вызвана психологическими факторами, такими как стресс, тревога и страх 10. В нескольких исследованиях оценивалась взаимосвязь между состоянием и личностной тревожностью непосредственно перед или во время родов и болью, испытываемой во время родов 11,12.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), цель дородовой помощи — помочь женщинам получить положительный опыт родов 13. Позитивные ожидания в отношении родов во время беременности могут привести к положительному опыту родов, в то время как тревога, страх или негативные ожидания могут создать негативный опыт родов 14. Несколько исследований показали, что дородовое обучение снижает тревожность и родовую боль 15,16.

Важно выявить переживания и тревоги беременных во время и после родов, оценить их связь с родовой болью с точки зрения оказания более качественной антенатальной помощи и разработки более эффективных стратегий преодоления этих проблем. Таким образом, женщины могут быть более здоровыми во время беременности и иметь положительный опыт родов.

Целью исследования было определить связь родовой боли с беспокойством о родах и послеродовом периоде и уровнем тревожности состояния у беременных в последнем триместре.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследование носило описательный проспективный дизайн и проводилось в акушерской клинике научно-образовательной больницы в период с января по ноябрь 2014 г. Исследуемая популяция включала беременных женщин в третьем триместре беременности, обратившихся в акушерскую амбулаторию больницы на момент исследования, а выборка состояла из 115 беременных женщин, планирующих рожать в той же больнице. Поскольку пять женщин не вызвались участвовать в исследовании и поскольку шесть женщин рожали в другой больнице, исследование было проведено с участием 104 женщин (90%).

Инструменты сбора данных Данные были собраны с помощью опросника по социально-демографическим и акушерским характеристикам, созданного исследователями в свете литературы, 1,11,17 Шкалы страха перед родами и послеродовой тревожности (FCPAS), Опросника состояния и личностной тревожности Спилбергера (STAI) и визуального Аналоговая шкала (ВАШ).

Анкета социально-демографических и акушерских характеристик Анкета состояла из двух разделов. Первый раздел включал вопросы о социально-демографических характеристиках, включая возраст, статус занятости и образование. Второй раздел включал 11 вопросов об общем количестве беременностей, исходе предыдущей беременности, наличии проблем во время предшествующей беременности, наличии проблем в текущей беременности и планируемом способе родов.

Шкала страха перед родами и послеродовой тревожности FCPAS была разработана Kitapçıoğlu et al. в 2007 г. для определения переживаний во время и после родов 1. Шкала состоит из десяти подшкал и 61 пункта. Это пятибалльная шкала Лайкерта, где единице соответствует полное несогласие, а пяти — полное согласие. Некоторые пункты оцениваются в обратном порядке. Баллы по шкале варьируются от нуля до десяти. Баллы 0.00-2.00 очень низкие, баллы 2,01-4,00 низкие, баллы 4,01-6,00 средние, баллы 6,01-8,00 высокие и баллы 8,01-10,00 очень высоки18. Альфа Кронбаха была равна 0,95 для исходной шкалы1, а в настоящем исследовании было установлено, что она равна 0,96.

Опросник состояния и тревожности Спилбергера STAI был разработан Spielberg et al. в 1970 году для измерения уровня тревожности у людей. Он был адаптирован к турецкой культуре Онером и ЛеКомптом в 1985 году19,20. Инвентарь состоит из двух шкал; то есть шкала тревожности состояния (STAI-State) и шкала личностной тревожности (STAI-Trait), каждая из которых включает 20 пунктов. Первое направлено на определение того, что люди чувствуют в определенный момент и при определенных условиях, тогда как второе показывает, как люди чувствуют себя вообще. STAI — четырехбалльная шкала Лайкерта. Общий балл за инвентарь изменяется от 20 до 80. 0-19 баллов показывают отсутствие тревоги, 20-39 баллов - легкую тревогу, 40-59 баллов - умеренную тревогу, 60-79 баллов - сильную тревогу и 80 и более 80 баллов - очень сильную тревогу 20.

Визуальная аналоговая шкала VAS была разработана Price et al. в 1983 году для измерения тяжести боли 21. Он часто используется для определения тяжести боли, которую испытывают женщины во время родов 3,11. Людей просят оценить свою боль по 10-сантиметровой шкале от нуля до десяти. Ноль соответствует отсутствию боли, а десять соответствует очень сильной боли.

Сбор данных Женщинам была предоставлена ​​информация о цели и методах исследования, и их участие в исследовании было добровольным. Тем, кто согласился принять участие в исследовании и планировал рожать в больнице, где проводилось это исследование, были предоставлены инструменты для сбора данных, и исследователь попросил их заполнить их. На их заполнение у каждого участника ушло 15 минут. Исследователь ответил на вопросы, заданные участниками в процессе сбора данных. Участникам дали номер телефона исследователя и попросили позвонить, когда они приедут в больницу, чтобы родить. Кроме того, каждый день в течение периода исследования исследователи проверяли, были ли какие-либо участники среди женщин, поступивших в больницу для родов. Интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью ВАШ у рожениц, рожавших в родильном зале в период активной фазы родов, и у рожениц, перенесших кесарево сечение в послеродовые 4 часа.

Этические соображения Этическое одобрение было получено от этического комитета (дата одобрения: 16.12.2013) и было получено письменное разрешение от больницы, где проводилось исследование. Письменное согласие участников было получено после того, как они были проинформированы о цели и проведении исследования. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Анализ данных. Полученные данные анализировали с помощью SPSS для Windows 16.0 (IBM Corporation Armonk, Нью-Йорк, США). Критерий Колмогорова-Смирнова использовался для определения нормальности распределения данных о непрерывных переменных. Числа, проценты, медиана и среднее ± стандартное отклонение использовались для описательной статистики. Определяли альфа-коэффициент Кронбаха. Для сравнительной статистики использовали t-критерий, однофакторный дисперсионный анализ, критерий Крускала-Уоллиса и U-критерий Манна-Уитни. Связь между двумя непрерывными переменными была проанализирована с помощью корреляционного теста Спирмена. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне 0,05 для всех анализов.