Synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan liittyvät ahdistukset (Anxietybirth)

Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen naiset kokevat monia fyysisiä, emotionaalisia ja psyykkisiä muutoksia ja yrittävät selviytyä niistä1. Monilla naisilla on synnytyksen pelkoa ja ahdistusta eri syistä, kuten epävarmuus synnytyksestä, synnytyskipu, hallinnan menetys ja yksin synnytys 2,3. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että 12–31 % raskaana olevista naisista pelkää synnytystä 4-6. Huolenaiheena ovat yleensä naisen itsensä tai vauvojen mahdollinen vahingoittumisriski sekä asenteet ja terveydenhuollon henkilöstön riittämätön tuntemus2,6-8. Nämä synnytystä edeltävät huolet voivat johtaa kipuun ja levottomuuteen synnytyksen aikana, hätäkeisarileikkaukseen ja synnytyksen jälkeisiin mielialahäiriöihin.

Raskauden aikana koettu stressi vaikuttaa äidin terveyden lisäksi myös synnytyksen tuloksiin (esim. ennenaikainen synnytys ja alhainen syntymäpaino) 9. Ensimmäisellä ja viimeisellä kolmanneksella yleisimmin koettu ahdistus ei liity suoraan synnytyskomplikaatioihin; se voi kuitenkin aiheuttaa synnytyskomplikaatioita hormonaalisessa järjestelmässä aiheuttamiensa muutosten vuoksi1,7,9. Vaikka synnytyskipu voi johtua fysiologisista muutoksista, kuten kohdunkaulan laajentumisesta ja kohdun supistuksista, se voi johtua psykologisista tekijöistä, kuten stressistä, ahdistuksesta ja pelosta 10. Useissa tutkimuksissa on arvioitu tilan ja piirteen ahdistuspisteiden suhdetta juuri ennen synnytystä tai sen aikana sekä synnytyksen aikana koettua kipua 11,12.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan synnytyshoidon tarkoituksena on auttaa naisia ​​saamaan positiivinen synnytyskokemus 13. Positiiviset odotukset synnytyksestä raskauden aikana voivat johtaa positiiviseen synnytyskokemukseen, kun taas ahdistus, pelko tai negatiiviset odotukset voivat luoda negatiivisen synnytyskokemuksen 14. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että synnytystä edeltävä koulutus vähentää ahdistusta ja synnytyskipua 15,16.

On tärkeää paljastaa raskaana olevien naisten synnytyksen aikana ja sen jälkeen kokemat huolet ja ahdistukset sekä arvioida heidän suhdettaan synnytyskipuun laadukkaamman synnytyshoidon tarjoamisen ja tehokkaampien selviytymisstrategioiden kehittämisen kannalta näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Siten naiset voivat olla terveempiä raskauden aikana ja saada positiivinen synnytyskokemus.

Tässä tutkimuksessa pyrittiin selvittämään synnytyskivun suhdetta synnytys- ja synnytyksen jälkeiseen huoleen sekä raskaana olevien naisten tila-ahdistustasoihin viimeisen kolmanneksen aikana.

AINEISTOT JA MENETELMÄT Tutkimus on deskriptiivinen, prospektiivinen, ja se tehtiin tutkimus- ja koulutussairaalan synnytysklinikalla tammi-marraskuussa 2014. Tutkimuspopulaatiossa olivat kolmannella raskauskolmanneksella olevat raskaana olevat naiset, jotka olivat tutkimushetkellä sairaalan synnytyspoliklinikalla ja otokseen kuului 115 raskaana olevaa naista, jotka suunnittelivat synnytystä samassa sairaalassa. Koska viisi naista ei osallistunut vapaaehtoisesti tutkimukseen ja kuusi naista synnytti toisessa sairaalassa, tutkimuksessa oli mukana 104 naista (90 %).

Tiedonkeruutyökalut Tiedot kerättiin sosiodemografisilla ja synnytysominaisuuksilla kyselylomakkeella, jonka tutkijat ovat luoneet kirjallisuuden valossa, 1,11,17 Fear of Childbirth and Postpartum Anxiety Scale (FCPAS), Spielberger State and Trait Anxiety Inventory (STAI) ja Visual. Analoginen asteikko (VAS).

Sosiodemografiset ja synnytysominaisuudet Kyselylomake Kyselylomake koostui kahdesta osasta. Ensimmäinen osa sisälsi kysymyksiä sosiodemografisista piirteistä, mukaan lukien ikä, työllisyystilanne ja koulutus. Toisessa osiossa käsiteltiin 11 kysymystä raskauksien kokonaismäärästä, edellisen raskauden lopputuloksesta, ongelmista edellisen raskauden aikana, ongelmista nykyisessä raskaudessa ja suunniteltu synnytystapa.

Synnytyksen pelko ja synnytyksen jälkeinen ahdistuneisuusasteikko FCPAS:n ovat kehittäneet Kitapçıoğlu et al. vuonna 2007 synnytyksen aikana ja sen jälkeen koetun huolen selvittämiseksi 1. Asteikko koostuu kymmenestä ala-asteikosta ja 61 kohdasta. Se on viiden pisteen Likert-asteikko ja yksi vastaa täysin eri mieltä ja viisi täysin samaa mieltä. Jotkut kohteet pisteytetään päinvastaisessa järjestyksessä. Asteikon pisteet vaihtelevat nollasta kymmeneen. Pisteet 0,00-2,00 ovat erittäin alhaiset, pisteet 2,01-4,00 ovat alhaiset, pisteet 4,01-6,00 ovat kohtalaisia, pisteet 6,01-8,00 ovat korkeita ja pisteet 8,01-10,00 ovat erittäin korkeat18. Cronbachin alfan ilmoitettiin olevan 0,95 alkuperäisellä asteikolla1 ja sen todettiin olevan 0,96 tässä tutkimuksessa.

Spielberger State and Trait Anxiety Inventory STAI:n ovat kehittäneet Spielberg et ai. vuonna 1970 mittaamaan yksilöiden tilan ja piirteiden ahdistustasoa. Öner ja LeCompte mukauttivat sen turkkilaiseen kulttuuriin vuonna 198519,20. Inventaari koostuu kahdesta asteikosta; eli tila-ahdistusasteikko (STAI-State) ja piirteiden ahdistusasteikko (STAI-Trait), ja jokainen sisältää 20 kohdetta. Edellinen on suunnattu määrittämään, miltä yksilöistä tuntuu tietyllä hetkellä ja tietyissä olosuhteissa, kun taas jälkimmäinen osoittaa, miltä yksilöistä tuntuu yleisesti. STAI on nelipisteinen Likert-asteikko. Varaston kokonaispistemäärä vaihtelee 20:n ja 80:n välillä. Pisteet 0-19 osoittavat ahdistuneisuuden puutetta, pisteet 20-39 lievää ahdistusta, pisteet 40-59 keskivaikeaa ahdistusta, pisteet 60-79 vakavaa ahdistusta ja pisteet 80 ja yli 80 erittäin vakavaa ahdistusta 20.

Visual Analogue Scale VAS:n ovat kehittäneet Price et al. vuonna 1983 mittaamaan kivun vakavuutta 21. Sitä käytetään usein määrittämään naisten synnytyksen aikana kokeman kivun vaikeusaste 3,11. Yksilöitä pyydetään antamaan pisteet kivulleen 10 cm:n asteikolla nollasta kymmeneen. Nolla vastaa kivun puutetta ja kymmenen erittäin kovaa kipua.

Tiedonkeruu Naisille annettiin tietoa tutkimuksen tavoitteesta ja menetelmistä ja heidän osallistumisensa tutkimukseen oli vapaaehtoista. Ne, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen ja suunnittelevat synnytystä sairaalassa, jossa tämä tutkimus tehtiin, saivat tiedonkeruuvälineet ja pyysivät ne täyttämään. Jokaisella osallistujalla meni 15 minuuttia niiden täyttämiseen. Tutkija vastasi osallistujien tiedonkeruuprosessin aikana esittämiin kysymyksiin. Osallistujille annettiin tutkijan puhelinnumero ja pyydettiin soittamaan, kun he tulivat sairaalaan synnyttämään. Lisäksi tutkijat tarkastivat joka päivä tutkimusjakson aikana, oliko sairaalaan synnyttävien naisten joukossa osallistujia. Kivun vaikeusastetta arvioitiin VAS-menetelmällä normaalina synnytyssalissa synnyttäneillä naisilla synnytyksen aktiivisen vaiheen aikana ja keisarinleikkauksella neljän tunnin kuluttua synnytyksen jälkeen.

Eettiset näkökohdat Eettinen hyväksyntä saatiin eettiseltä toimikunnalta (hyväksymispäivä: 16.12.2013) ja kirjallinen lupa saatiin sairaalasta, jossa tutkimus suoritettiin. Osallistujilta otettiin kirjallinen suostumus sen jälkeen, kun heille oli ilmoitettu tutkimuksen tavoitteesta ja suorittamisesta. Tutkimus toteutettiin Helsingin julistuksen mukaisesti.

Tietojen analyysi Saadut tiedot analysoitiin SPSS for Windows 16.0:lla (IBM Corporation Armonk, New York, USA). Kolmogorov Smirnov -testillä määritettiin, olivatko jatkuvat muuttujat normaalijakautuneet. Kuvaaviin tilastoihin käytettiin lukuja, prosentteja, mediaania ja keskiarvoa ± keskihajontaa. Cronbachin alfa-kerroin määritettiin. Vertailevia tilastoja varten käytettiin t-testiä, yksisuuntaista varianssianalyysiä, Kruskal Wallis -testiä ja Mann Whitney U -testiä. Kahden jatkuvan muuttujan välinen suhde analysoitiin Spearmanin korrelaatiotestillä. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin 0,05:ksi kaikille analyyseille.