通过参与（'THRIVE'）瞄准 HIV 保留和提高病毒载量

艾滋病毒初级保健的保留率低导致艾滋病毒病毒抑制率较低、艾滋病毒传播率较高，并加剧了健康结果（包括生存率）方面的种族和族裔差异。 迄今为止，当在 HIV 诊所外发现 PWH 时，没有任何干预措施可以有效地重新联系和保留他们的护理。 许多 HIV 感染者 (PWH) 因 HIV 感染治疗不当而导致危及生命但可预防的并发症住院。 他们是需要继续接受护理的最重要的患者。 我们之前的研究表明，在失去护理和住院的 PWH 中，回避应对、污名化和心理健康困难几乎是普遍的。 此外，回避应对是出院后未能重新参与护理的预测因素。 接受和承诺疗法 (ACT) 是一种跨诊断干预，能够解决 PWH 经历的一系列社会心理和行为相关问题。 ACT 通过促进基于接受的应对和重新参与有意义和有价值的生活活动，帮助患者克服回避，特别是避免不舒服的内部状态和触发这种状态的情况。 简短的 ACT 干预似乎是可行的、可接受的，并且至少初步是有效的。 研究人员建议开发、改进和试点一项针对住院、非护理 PWH 的简短（4-5 个接触小时）ACT 干预。 “通过参与瞄准 HIV 保留和改善病毒载量”（“THRIVE”）将旨在帮助患者克服回避，这是一种适应不良的应对策略，涉及一系列问题，包括抑郁、焦虑、药物滥用和与 HIV 相关的自我耻辱，所有这些都构成了护理障碍。 出院后通过电话助推器在医院提供 THRIVE 将增加治疗的启动和完成，而缺乏这些通常是为 PWH 有效提供心理健康服务的最大障碍。 在目标 1 中，将开发一种简短的基于医院的跨诊断、单独实施的 ACT 干预 (THRIVE)，该干预专门针对非护理住院 PWH。 来自专家护理提供者和 PHW 的多学科团队的意见将用于创建治疗师协议和患者工作簿。 然后，研究人员将在 10 名住院的非护理 PWH 中试用 THRIVE，他们将提供有关干预的定性反馈。 反馈以及患者和多学科团队的意见将用于完善 THRIVE。 在目标 2 中，研究人员将对改进的 THRIVE 干预 (N=35) 与常规治疗 (N=35) 进行对比试验随机临床试验 (RCT)。 该试点 RCT 将 1) 评估全面 RCT 的可行性和可接受性； 2) 检查最终 RCT 的感兴趣结果的趋势。 然后，研究人员将能够提交单独的拨款，以在一项完全有效的随机试验中测试 THRIVE 的疗效。 这项工作有可能降低 HIV 发病率和种族/民族差异，并有助于结束美国的 HIV 流行，这是 NIH 的优先事项。