Ukierunkowanie na retencję wirusa HIV i poprawę miana wirusa poprzez zaangażowanie („THRIVE”)

Słaba retencja w podstawowej opiece nad HIV skutkuje niższymi wskaźnikami supresji wirusa HIV, wyższymi wskaźnikami przenoszenia wirusa HIV i pogłębia różnice rasowe i etniczne w wynikach zdrowotnych, w tym przeżywalności. Do tej pory nie ma interwencji, które skutecznie łączą i zatrzymują PWH w opiece, gdy znajdują się poza kliniką HIV. Wiele osób zakażonych wirusem HIV (PWH) jest hospitalizowanych z powodu zagrażających życiu, ale możliwych do uniknięcia powikłań związanych z niewłaściwie leczonym zakażeniem wirusem HIV. Są jednymi z najważniejszych pacjentów, których należy zatrzymać pod opieką. Nasze poprzednie badania pokazują, że wśród PWH, które są poza opieką i hospitalizowane, unikanie radzenia sobie, stygmatyzacja i problemy ze zdrowiem psychicznym były prawie powszechne. Co więcej, unikanie radzenia sobie było predyktorem niepowodzenia w ponownym zaangażowaniu się w opiekę po wypisie. Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) to interwencja transdiagnostyczna, która może zająć się szeregiem problemów psychospołecznych i behawioralnych, których doświadcza PWH. ACT pomaga pacjentom przezwyciężyć unikanie, w szczególności unikanie niewygodnych stanów wewnętrznych i sytuacji, które takie stany wyzwalają, poprzez promowanie radzenia sobie opartego na akceptacji i ponownego angażowania się w znaczące i wartościowe czynności życiowe. Krótkie interwencje ACT wydają się wykonalne, akceptowalne i przynajmniej wstępnie skuteczne. Badacze proponują opracowanie, udoskonalenie i pilotaż krótkiej (4-5 godzin kontaktu) interwencji ACT dla hospitalizowanego PWH poza opieką medyczną. „Ukierunkowanie na zatrzymanie wirusa HIV i zwiększenie miana wirusa poprzez zaangażowanie” („THRIVE”) będzie miało na celu pomóc pacjentom przezwyciężyć unikanie, nieprzystosowaną strategię radzenia sobie związaną z szeregiem problemów, w tym depresją, lękami, nadużywaniem substancji i samonapiętnowaniem związanym z HIV , z których wszystkie stanowią bariery w opiece. Zapewnienie THRIVE w szpitalu wraz z telefoniczną sesją przypominającą po wypisaniu ze szpitala przyspieszy rozpoczęcie i zakończenie terapii, której brak jest często największą przeszkodą w skutecznym świadczeniu usług w zakresie zdrowia psychicznego dla osób z PWH. W Celu 1 zostanie opracowana krótka transdiagnostyczna, indywidualnie stosowana interwencja ACT w szpitalu (THRIVE) dostosowana specjalnie do hospitalizowanego PWH poza opieką medyczną. Wkład multidyscyplinarnego zespołu złożonego z ekspertów świadczących opiekę i PHW zostanie wykorzystany do stworzenia protokołu terapeuty i zeszytu ćwiczeń dla pacjenta. Badacze będą następnie pilotować THRIVE w 10 hospitalizowanych osobach z niepełnosprawnością intelektualną, którzy przekażą jakościową informację zwrotną na temat interwencji. Informacje zwrotne wraz z opiniami pacjentów i zespołu multidyscyplinarnego zostaną wykorzystane do udoskonalenia THRIVE. W Celu 2 badacze przeprowadzą pilotażowe randomizowane badanie kliniczne (RCT) udoskonalonej interwencji THRIVE (N=35) w porównaniu ze zwykłym leczeniem (N=35). Ten pilotażowy RCT 1) oceni wykonalność i akceptowalność RCT na pełną skalę; oraz 2) zbadać trendy w wynikach będących przedmiotem zainteresowania dla ostatecznego RCT. Badacze zostaną następnie umieszczeni w celu przedłożenia oddzielnego grantu w celu przetestowania skuteczności THRIVE w randomizowanym badaniu z pełną mocą. Ta praca może potencjalnie zmniejszyć zachorowalność na HIV i różnice rasowe/etniczne oraz przyczynić się do zakończenia epidemii HIV w Stanach Zjednoczonych, co jest priorytetem NIH.