참여('THRIVE')를 통해 HIV 보유 및 개선된 바이러스 로드를 목표로 함

HIV 1차 진료의 저조한 유지는 HIV 바이러스 억제율을 낮추고, HIV 전파율을 높이며, 생존을 포함한 건강 결과의 인종적 및 민족적 불균형을 악화시킵니다. 현재까지 HIV 클리닉 외부에서 발견된 PWH를 치료에서 효과적으로 다시 연결하고 유지하는 개입은 없습니다. HIV 감염(PWH)을 가진 많은 사람들은 생명을 위협하지만 부적절하게 치료된 HIV 감염의 예방 가능한 합병증으로 입원합니다. 그들은 치료를 유지해야 할 가장 중요한 환자 중 하나입니다. 우리의 이전 연구는 치료를 받지 못하고 입원한 PWH 중 회피 대처, 낙인 및 정신 건강 문제가 거의 보편적이라는 것을 보여줍니다. 또한, 회피 대처는 퇴원 후 치료에 다시 참여하지 못하는 것을 예측하는 요인이었습니다. 수용전념치료(ACT)는 PWH가 경험하는 다양한 심리사회적 및 행동 관련 문제를 해결할 수 있는 능력을 갖춘 진단적 개입입니다. ACT는 의미 있고 가치 있는 삶의 활동에 수용 기반 대처 및 재참여를 촉진함으로써 환자가 회피, 특히 불편한 내부 상태와 그러한 상태를 유발하는 상황을 회피하는 것을 극복하도록 돕습니다. 짧은 ACT 개입은 실행 가능하고 수용 가능하며 적어도 예비적으로는 효능이 있는 것으로 보입니다. 조사관은 입원, 치료 외 PWH를 위한 간단한(4-5시간의 접촉 시간) ACT 개입을 개발, 개선 및 파일럿할 것을 제안합니다. 'Targeting HIV Retention and Improved Viral load through Engagement'('THRIVE')는 환자가 우울증, 불안, 약물 남용, HIV 관련 자기 낙인 등 다양한 문제에 연루된 부적응 대처 전략인 회피를 극복하도록 돕는 것을 목표로 합니다. , 모두 케어의 장벽을 구성합니다. 퇴원 후 전화 부스터 세션과 함께 병원에서 THRIVE를 제공하면 치료 시작 및 완료가 증가하며, 이러한 부족은 종종 PWH를 위한 효과적인 정신 건강 서비스 제공에 가장 큰 장애물입니다. 목표 1에서는 병원 외 입원 PWH를 위해 특별히 맞춤화된 간략한 병원 기반 트랜스진단, 개별 전달 ACT 중재(THRIVE)가 개발될 것입니다. 전문 치료 제공자와 PHW로 구성된 다분야 팀의 의견을 활용하여 치료사 프로토콜과 환자 워크북을 만들 것입니다. 그런 다음 조사관은 개입에 대한 질적 피드백을 제공할 10명의 입원 치료 외 PWH에서 THRIVE를 파일럿할 것입니다. 피드백은 환자 및 다학제 팀의 의견과 함께 THRIVE를 개선하는 데 사용될 것입니다. 목표 2에서 조사관은 일반적인 치료(N=35)와 비교하여 정교한 THRIVE 개입(N=35)의 파일럿 무작위 임상 시험(RCT)을 수행할 것입니다. 이 파일럿 RCT는 1) 전체 규모 RCT의 타당성과 수용 가능성을 평가합니다. 2) 최종 RCT에 대한 관심 결과의 추세를 조사합니다. 그런 다음 조사관은 완전한 무작위 시험에서 THRIVE의 효능을 테스트하기 위해 별도의 보조금을 제출할 수 있습니다. 이 작업은 HIV 이환율과 인종/민족적 격차를 줄이고 NIH 우선 순위인 미국에서 HIV 전염병을 종식시키는 데 기여할 가능성이 있습니다.