母胎对胎儿手术的免疫反应

由于先天性出生缺陷，全世界有超过 300,000 名新生儿在出生后的第一个月内死亡。 由于诊断技术和成像技术的进步，胎儿外科领域得以发展，可以在子宫内治疗其中一些病症。 结果表明，手术后的短期和长期结果均有所改善，尤其是对于那些被诊断患有先天性膈疝、下尿路梗阻和脊柱裂的胎儿。 然而，超过 30% 的手术病例会出现早产，从而导致与新生儿早产相关的并发症。 这种手术引起的早产的原因尚不清楚；然而，胎儿-母体耐受性的破坏可能导致母体和胎儿免疫系统的免疫激活和炎症。 在怀孕期间保持免疫耐受性至关重要，因为女性与胎儿仅共享一半的遗传物质。 先前的研究表明，胎儿手术会导致脐带血中鉴定出的母体细胞增加。 动物研究还表明，子宫内干预会导致母体细胞针对胎儿（父系）抗原的激活。 根据先前的数据，假设子宫内干预后的手术创伤会导致母体和胎儿细胞混合，从而激活全身（适应性母体免疫）和区域（胎儿胎盘巨噬细胞）免疫反应，从而破坏胎儿-母体耐受性，这可能导致早产。 将从孕妇及其伴侣那里采集血液。 将从进行和未进行子宫内手术的婴儿收集血液和胎盘组织，以确定在子宫内干预后是否激活和扩增对胎儿抗原特异的母体 T 细胞；和 2) 确定胎盘巨噬细胞（Hofbauer 细胞）和母胎界面的组织学是否在早产手术病例中表现出增加的活化和炎症（