Odpowiedzi immunologiczne matki i płodu na operację płodu

Ponad 300 000 noworodków na całym świecie umiera w pierwszym miesiącu życia z powodu wrodzonej wady wrodzonej. Dzięki postępowi w diagnostyce i obrazowaniu dziedzina chirurgii płodu rozwinęła się w celu leczenia niektórych z tych schorzeń in utero. Wyniki wykazały poprawę krótko- i długoterminowych wyników po operacji, zwłaszcza w przypadku płodów, u których zdiagnozowano wrodzoną przepuklinę przeponową, niedrożność dolnych dróg moczowych i rozszczep kręgosłupa. Jednak ponad 30% przypadków chirurgicznych będzie miało poród przedwczesny, co prowadzi do powikłań związanych z wcześniactwem noworodków. Przyczyna przedwczesnego porodu wywołanego operacją jest nieznana; jednakże zakłócenie tolerancji płodu i matki może prowadzić do aktywacji immunologicznej i zapalenia układu odpornościowego matki i płodu. Utrzymanie tolerancji immunologicznej jest niezbędne w czasie ciąży, ponieważ kobieta dzieli tylko połowę swojego materiału genetycznego z płodem. Wcześniejsze prace wykazały, że operacja płodu prowadzi do wzrostu liczby komórek matczynych identyfikowanych we krwi pępowinowej. Badania na zwierzętach wykazały również, że interwencja w macicy prowadzi do aktywacji komórek matczynych przeciwko antygenowi płodowemu (ojcowskiemu). Na podstawie tych wcześniejszych danych wysunięto hipotezę, że uraz chirurgiczny po interwencji w macicy powoduje mieszanie się komórek matczynych i płodowych, co prowadzi do aktywacji ogólnoustrojowej (adaptacyjnej odporności matki) i regionalnej (makrofagi łożyska płodu) odpowiedzi immunologicznej, która zaburza tolerancję między płodem a matką, co może skutkować przedwczesnym porodem. Krew będzie pobierana od kobiet w ciąży i ich partnerów. Krew i tkanka łożyskowa będą pobierane od niemowląt poddawanych i niepoddawanych zabiegom chirurgicznym in utero w celu ustalenia, czy matczyne limfocyty T specyficzne dla antygenu płodowego są aktywowane i rozwijają się po interwencji in utero; oraz 2) w celu ustalenia, czy makrofagi łożyskowe (komórki Hofbauera) i histologia w interfejsie matka-płód wykazują zwiększoną aktywację i stan zapalny w przypadkach chirurgicznych urodzonych przedwcześnie (