Mors-føtale immunresponser på fosterkirurgi

Over 300 000 nyfødte over hele verden dør i sin første levemåned på grunn av en medfødt fødselsdefekt. Takket være fremskritt innen diagnostisk teknologi og bildebehandling, ble feltet fosterkirurgi utviklet for å behandle noen av disse tilstandene in utero. Resultatene har vist forbedrede kort- og langsiktige resultater etter operasjon, spesielt for fostre som er diagnostisert med medfødt diafragmabrokk, obstruksjon i nedre urinveier og ryggmargsbrokk. Imidlertid vil over 30 % av de kirurgiske tilfellene ha prematur fødsel, noe som fører til komplikasjoner knyttet til prematuritet hos nyfødte. Årsaken til denne kirurgi-induserte prematur fødselen er ukjent; forstyrrelser i føtal-maternal toleranse kan imidlertid føre til immunaktivering og betennelse i mors og fosterets immunsystem. Det er viktig å opprettholde immunologisk toleranse under graviditet, siden en kvinne bare deler halvparten av sitt genetiske materiale med fosteret. Tidligere arbeid har vist at fosterkirurgi fører til en økning i morsceller identifisert i navlestrengsblod. Dyrestudier har også vist at intervensjon in utero fører til aktivering av mors celler mot føtalt (faderlig) antigen. Basert på disse tidligere dataene antas det at kirurgiske traumer etter in utero intervensjon resulterer i blanding av mors- og fosterceller som fører til aktivering av systemisk (adaptiv morsimmunitet) og regionale (føtale placentale makrofager) immunresponser som forstyrrer foster-maternal toleranse, som kan føre til for tidlig fødsel. Blod vil bli samlet inn fra gravide kvinner og deres partnere. Blod og morkakevev vil bli samlet inn fra spedbarn som gjør og ikke gjennomgår in utero kirurgi for å bestemme om mors T-celler spesifikke for føtalt antigen aktiveres og utvides etter in utero intervensjon; og 2) for å bestemme om placentale makrofager (Hofbauer Cells) og histologi i det mor-føtale grensesnittet viser økt aktivering og betennelse i kirurgiske tilfeller født prematurt (