Respuestas inmunitarias materno-fetales a la cirugía fetal

Más de 300.000 recién nacidos en todo el mundo mueren en su primer mes de vida debido a un defecto de nacimiento congénito. Gracias a los avances en tecnología de diagnóstico e imágenes, se desarrolló el campo de la cirugía fetal para tratar algunas de estas afecciones en el útero. Los resultados han demostrado mejores resultados a corto y largo plazo después de la cirugía, especialmente para aquellos fetos diagnosticados con hernia diafragmática congénita, obstrucción del tracto urinario inferior y espina bífida. Sin embargo, más del 30% de los casos quirúrgicos tendrán trabajo de parto prematuro, lo que dará lugar a complicaciones relacionadas con la prematuridad neonatal. Se desconoce la causa de este parto prematuro inducido por la cirugía; sin embargo, la alteración de la tolerancia fetal-materna puede conducir a la activación inmunitaria ya la inflamación de los sistemas inmunitarios materno y fetal. Mantener la tolerancia inmunológica es esencial durante el embarazo, ya que la mujer comparte solo la mitad de su material genético con el feto. El trabajo anterior ha demostrado que la cirugía fetal conduce a un aumento de las células maternas identificadas en la sangre del cordón umbilical. Los estudios en animales también han demostrado que la intervención en el útero conduce a la activación de las células maternas contra el antígeno fetal (paterno). Sobre la base de estos datos anteriores, se plantea la hipótesis de que el trauma quirúrgico después de la intervención en el útero da como resultado la mezcla de células maternas y fetales que conducen a la activación de respuestas inmunitarias sistémicas (inmunidad materna adaptativa) y regionales (macrófagos placentarios fetales) que interrumpen la tolerancia fetal-materna. que puede resultar en un parto prematuro. Se recolectará sangre de mujeres embarazadas y sus parejas. Se recolectará sangre y tejido placentario de bebés que se sometan y no a cirugía en el útero para determinar si las células T maternas específicas del antígeno fetal se activan y se expanden después de la intervención en el útero; y 2) determinar si los macrófagos placentarios (células de Hofbauer) y la histología en la interfase materno-fetal exhiben mayor activación e inflamación en casos quirúrgicos nacidos prematuros (