空气抛光或常规处理

简介。传统上，牙周清创术是使用刮匙、声波或超声波洁牙机完成的，所有这些都呈现出类似的结果。 1,2 然而，定期根管器械可能会导致牙齿硬组织 3-6 和软组织损伤，7 以及由于暴露牙本质小管而引起的敏感性。 8-10 使用低磨蚀性甘氨酸或海藻糖粉末进行空气抛光已被证明可达到与手动和超声仪器相似的临床结果，但硬组织损失较少。 11-16 此外，空气抛光在患者舒适度和时间效率方面提供了更好的结果。 7,11,12,14 最近，一种物理性能与甘氨酸空气抛光粉相当的低磨蚀性赤藓糖醇粉末被引入用于龈下空气抛光。 17 赤藓糖醇是一种无毒、化学中性且完全水溶性的多元醇，广泛用作食品工业中的人造甜味剂。 两项比较传统机械清创与赤藓糖醇空气抛光的研究报告了与临床和微生物结果相关的支持性牙周治疗 (SPT) 的类似结果。 18,19 此类观察结果也反映在一项系统评价中，该评价得出的结论是，对于无分叉的单根和多根牙齿接受 SPT 的患者，空气抛光系统作为一种单一疗法与传统疗法相当。 20 此外，还观察到对包括牙龈卟啉单胞菌在内的病原菌的抑制作用。 21 据研究者所知，没有前瞻性研究调查低磨损赤藓糖醇空气抛光系统在 SPT 期间对磨牙分叉缺陷的疗效的报道。 这项为期 12 个月的前瞻性研究的目的是在一组牙周维护患者中比较赤藓糖醇空气抛光系统与传统机械清创术对分叉缺损的临床和微生物学效果。

方法和材料。 1975 年赫尔辛基宣言（2008 版）之后的研究方案和知情同意书得到了挪威卑尔根大学医学研究伦理委员会 (2016/793) 的批准。 参与受试者在参加研究前阅读并签署知情同意书。

预研究校准和培训。 两名操作员执行了这项研究的临床方面。 作者 TS 对治疗任务不知情，进行了所有临床记录和取样，作者 IU 进行了所有治疗。

样本大小。 样本量估计基于 PD 的变化。 0.5 毫米的差异被认为具有临床相关性。 22 来自内部校准练习的重复 PD 测量之间差异的标准偏差为 0.5 mm。 基于 20 名受试者并将显着性水平 (α) 设置为 0.05 的功效分析得出 98.9% 的功效来检测 0.5 毫米的真实差异。

治疗。 基线检查后，下颌颌骨象限被随机分配（掷硬币）使用赤藓糖醇粉末/空气抛光系统（测试）或使用分口研究设计的常规超声/刮匙仪器（对照）进行清创。 治疗顺序以类似的方式随机化。 治疗在基线时进行，并在第 3、6、9 和 12 个月时重复进行。 因此，通过连接到气流装置（Air-Flow Master®、EMS、Nyon、瑞士）。 机头装有一个用于龈下输送的喷嘴，在喷嘴尖端的出水口处将动力/空气喷射垂直于牙根表面。 喷嘴插入到 PD≥ 4 mm 的分叉部位的顶端，在分叉区域上进行 5 秒的敲击运动。 12 与 PD≥ 4 mm 的试验部位相邻的部位进行类似处理。

使用超声波洁牙机（Piezon Master 400 Perio Slim Tip®；Electro Medical System，Nyon，Switzerland）清创控制部位，功率设置为 75%，水作为冷却剂，并用锋利的刮匙（Gracey SAS，Hu-Friedy，美国伊利诺伊州芝加哥）。

患者在完成研究后返回到他们的常规 SPT。 龈沟液评估。 在基线、6 个月和 12 个月时记录龈沟液 (GCF)。 简而言之，用棉卷隔离分叉部位，清洁龈上菌斑，并风干。 然后将 perio 纸条放入该部位的孔口 1-2 毫米处，并在原位放置 30 秒。 接下来，将 perio 条带插入经过校准的 Periotron 8000®（Oraflow，Smithtown，NY，USA）以估计收集的 GCF 体积。

微生物评估。 在基线、6 个月和 12 个月时，使用无菌棉球将分叉部位上方的龈上区域擦拭干净。 然后将三个无菌纸尖插入分叉部位的口袋中。 纸尖保持原位 20 秒 27 取出并浸入预还原的厌氧传输介质（PRAS；牙科传输介质，美国加利福尼亚州摩根希尔）。

疼痛体验评估。 视觉模拟量表 (VAS) 评分用于评估患者在测试和对照治疗期间的不适感。 31 评分是在清创术完成后 12 个月进行的，0 = 没有疼痛，100 = 我能想象到的最痛。

统计分析 数据被输入 MS-Excel（微软，美国华盛顿州雷德蒙德），经过错误验证，然后导入 Stata，第 15 版（StataCorp，College Station，美国德克萨斯州）。

在基线、6 个月和 12 个月时，计算了测试和对照的临床变量的汇总统计数据（平均值±SEM）。 由于数据的重复性，采用考虑了 12 个月时不完整数据的混合效应模型来分析患者和牙齿水平的数据。 时间和治疗被认为是固定因素。 混合模型应用于主要和次要结果变量。

为了测试在基线时、6 个月和 12 个月时含有不同比例细菌 >105 的测试和控制地点的微生物组成差异，应用了具有稳健标准误差的逻辑回归模型。 使用具有稳健标准误差的普通线性回归模型分析 VAS 评分。 显着性水平设定为 0.05。