老年开腹手术患者肌肉减少症的回顾性分析
老年开腹手术患者肌肉减少症的回顾性分析-
研究概览
详细说明
急诊剖腹手术与大量的发病率和死亡率有关。 这些风险在老年人群中增加，三分之一的 80 岁以上的人在手术后 30 天内死亡，在紧急剖腹手术后 1 年上升到 50%。 许多患者身体虚弱并有多种合并症，通常同时存在营养不良，因此在急诊手术环境中提出了重大挑战。 国家急诊剖腹手术审计报告称，英国一半以上接受急诊剖腹手术的患者年龄超过 65 岁，是风险最高且死亡率最高的患者。 因此，该组是需要准确预测以允许最佳治疗决策、提供重症监护治疗和资源分配的组。
存在许多多变量风险预测模型，包括 POSSUM、P-POSSUM 和 APACHE-II，并且作为国家紧急剖腹手术审计 (NELA) 的一部分正在对 P-POSSUM 进行修改。 虽然这种模型很常用，但有证据表明，它们在老年患者中的准确性可能较低，这一群体给外科医生带来了困难的决策问题
.衰弱是生理功能储备的缺乏，在老年患者中很常见。 它对承受紧急手术和从紧急手术中恢复的能力具有深远的影响。 尽管如此，虚弱并不构成常用的多变量风险预测模型的一部分。
肌肉减少症是骨骼肌质量的进行性和整体损失以及强度下降，与虚弱密切相关。 已经定义了多种量化骨骼肌质量和肌肉减少症的方法，但是由于在术前常规使用术前 CT 成像，计算术前 CT 成像的腰大肌横截面积可能在紧急情况下是最实用的紧急剖腹手术。 腰大肌的测量作为肌肉减少症的标志物已被证明可以预测广泛的外科专业的结果。 然而，对于如何在外科手术中使用这种肌肉减少症标志物，目前还没有达成共识。
提案 - 评估腰大肌测量在预测老年患者急诊剖腹手术后结果中的效用，以及与 P-POSSUM 模型变量结合使用时是否可以提高死亡率预测的准确性。
方法 对作为国家紧急剖腹手术审计的一部分收集的数据进行了分析。 数据收集自 2014 年至 2018 年间在英国默西塞德郡接受紧急剖腹手术的 65 岁以上患者。 分析中包括术前接受腹部 CT 术前横断面成像的患者。
通过访问患者临床记录和电子记录来收集和分析人口统计学、组织学、临床、生化和手术数据。
结果指标包括住院死亡率、30 天死亡率和 90 天死亡率。
放射学分析 对腹部的术前 CT 成像进行了访问和分析。 分析 L3 下终板水平的横截面图像。 计算腰大肌和 L3 椎体的横截面积 (mm2)，并计算腰大肌与 L3 横截面积的比率 (PML3)。 较高的 PML3 值表示较高水平的骨骼肌质量。 使用感兴趣区域工具进行横截面积计算。
统计分析连续变量的统计分析使用Mann-Whitney U检验和分类变量的卡方检验进行。 接受者操作特征曲线用于分析 PML3 与死亡率的关联。
使用二元逻辑回归分析进行多变量分析。 生成逻辑回归模型，包括包含和不包含 PML3 的 P-POSSUM 变量。 对各个逻辑回归模型进行接受者操作特征分析，以评估添加 PML3 是否增强了死亡率预测。
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习地点
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Wirral
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Upton、Wirral、英国、CH49 5PE
- 招聘中
- WUTH
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接触：
- Conor Magee, MD
- 电话号码：01516785111
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副研究员：
- Greg Simpson, MB CHB
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 65 岁或以上接受紧急剖腹手术的患者
排除标准：
- 没有任何
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在 0 到 30 天内死亡的参与者人数
大体时间：30天
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术后死亡
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30天
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在 0 到 90 天内死亡的参与者人数
大体时间：90天
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术后死亡
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90天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Conor Magee, MD、Wirral University Teaching Hospitals
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
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最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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