接受择期结直肠手术的糖尿病患者术前碳水化合物负荷

多年来，全身麻醉前禁食一直是围手术期护理的标准。 “午夜后不吃不喝”已成为临床医生和公众手术的代名词。 这种做法背后的基本原理是减少胃内容物反流的风险。 此外，该说明对患者和辅助人员来说很简单，并且可以轻松更改手术清单上的病例顺序。 尽管这种做法很普遍，但 2003 年的 Cochrane 综述试图定义最佳禁食持续时间、禁食类型和允许的摄入量，并得出结论认为没有证据表明缩短液体禁食会增加误吸风险、反流或健康患者的发病率。

术前禁食会导致胰岛素抵抗和代谢应激。 最近有人提出术前碳水化合物负荷可以减轻这种禁食的一些有害影响。 这种策略与其他一些策略相结合，最近被引入许多增强术后恢复 (ERAS) 计划中，从而改善了术后疼痛，加快了 GI 功能的恢复，减少了 LOS 并降低了结肠手术后的并发症发生率。

2型糖尿病是一种葡萄糖耐量受损的疾病。 这是一种常见病症，影响超过 15% 的接受腹部大手术的普通外科患者。 众所周知，这是一个高风险的手术人群，围手术期并发症的风险增加，例如吻合口裂开、伤口愈合不良和术后肠梗阻，这可能导致术后 LOS 增加。 然而，关于 2 型糖尿病患者术前禁食的有力证据相对缺乏，因此国际上的专业协会指南没有就接受择期手术的人群的碳水化合物负荷建议达成共识。 提出了两个主要问题；首先是患有严重神经病变和胃轻瘫的糖尿病患者吸入的风险，其次是高血糖症及其有害影响的可能性。