Leikkausta edeltävät hiilihydraattikuormituspotilaat, joilla on elektiivinen paksusuolen ja peräsuolen leikkaus

Paasto ennen yleispuudutuksen antamista on ollut perioperatiivisen hoidon standardi useiden vuosien ajan. "Ei mitään syömistä tai juomista puolenyön jälkeen" on tullut synonyymi leikkaukselle sekä kliinikoille että suurelle yleisölle. Tämän käytännön syynä on ollut mahalaukun sisällön regurgitaatioriskin vähentäminen. Lisäksi tämä ohje on suoraviivainen potilaille ja avustavalle henkilökunnalle ja mahdollistaa helpon tapausjärjestyksen muuttamisen leikkauslistalla. Huolimatta tämän käytännön laajalle levinneestä luonteesta vuoden 2003 Cochrane-katsauksessa yritettiin määritellä paaston optimaalinen kesto, paaston tyyppi ja sallittu saantimäärä ja pääteltiin, että ei ollut näyttöä siitä, että lyhennetty nestepaasto olisi johtanut lisääntyneeseen aspiraatioriskiin. , regurgitaatio tai sairastuvuus terveillä potilailla.

Leikkausta edeltävä paasto johtaa insuliiniresistenssiin ja aineenvaihduntarasitukseen. Viime aikoina on ehdotettu, että leikkausta edeltävä hiilihydraattilataus voi lievittää joitain tämän paaston haitallisia vaikutuksia. Tämä strategia yhdistettynä useisiin muihin on äskettäin otettu käyttöön monissa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -ohjelmissa, jotka ovat johtaneet parantuneeseen leikkauksen jälkeiseen kipuun, nopeampaan GI-toiminnan palautumiseen, vähentyneeseen LOS:iin ja alentuneeseen komplikaatioiden määrään paksusuolen leikkauksen jälkeen.

Tyypin 2 diabetes on heikentynyt glukoositoleranssi. Se on yleinen sairaus, joka vaikuttaa yli 15 %:iin yleiskirurgisista potilaista, joille tehdään suuri vatsaleikkaus. On hyvin tiedossa, että tämä on korkean riskin kirurginen populaatio, jolla on lisääntynyt perioperatiivisten komplikaatioiden, kuten anastomoottisen irtoamisen, huonon haavan paranemisen ja postoperatiivisen ileuksen riski, mikä voi johtaa lisääntyneeseen LOS:iin leikkauksen jälkeen. Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden leikkausta edeltävästä paastoamisesta on kuitenkin suhteellisen vähän vankkoja todisteita, joten ammattijärjestöjen kansainväliset suuntaviivat eivät ole yksimielisiä suosituksista hiilihydraattikuormitukseen tässä elektiivisessä leikkauksessa. Kaksi suurta huolenaihetta on tuotu esille; Ensinnäkin aspiraatioriski diabeettisilla potilailla, joilla on merkittävä neuropatia ja gastropareesi, ja toiseksi mahdollisuus hyperglykemiaan ja sen haitallisiin vaikutuksiin.