Műtét előtti szénhidrátterhelésű cukorbetegek, akik elektív vastag- és végbélműtéten esnek át

Az általános érzéstelenítő beadása előtti böjt a perioperatív ellátás standardja sok éve. Az „éjfél után nem szabad enni vagy inni” refrén mind a klinikusok, mind a nagyközönség számára a műtét szinonimájává vált. Ennek a gyakorlatnak az oka a gyomortartalom regurgitációjának kockázatának csökkentése volt. Ezenkívül ez az utasítás egyértelmű a betegek és a kisegítő személyzet számára, és lehetővé teszi az esetek sorrendjének egyszerű megváltoztatását az operatív listán. Ennek a gyakorlatnak a széles körben elterjedt jellege ellenére egy 2003-as Cochrane-áttekintés megpróbálta meghatározni a koplalás optimális időtartamát, a koplalás típusát és a megengedett bevitel mennyiségét, és arra a következtetésre jutott, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a lerövidített folyadékböjt az aspiráció fokozott kockázatát eredményezte volna. , regurgitáció vagy morbiditás egészséges betegeknél.

A műtét előtti koplalás inzulinrezisztenciához és metabolikus stresszhez vezet. Újabban felmerült, hogy a műtét előtti szénhidrát terhelés enyhítheti ennek a böjtnek néhány káros hatását. Ezt a stratégiát számos mással kombinálva a közelmúltban számos fokozott helyreállítási műtét utáni (ERAS) programban vezették be, amelyek a műtét utáni fájdalom javulásához, a GI-funkció gyorsabb helyreállításához, csökkent LOS-hez és a vastagbélműtét utáni szövődmények arányához vezettek.

A 2-es típusú cukorbetegség a csökkent glükóztoleranciával járó betegség. Ez egy gyakori állapot, amely a nagy hasi műtéten átesett általános sebészeti betegek több mint 15%-át érinti. Köztudott, hogy ez egy nagy kockázatú sebészeti populáció, amely fokozottan ki van téve a perioperatív szövődmények kockázatának, például az anasztomózisos dehiscenciának, a rossz sebgyógyulásnak és a posztoperatív ileusnak, amelyek a műtét után megnövekedett LOS-hez vezethetnek. Azonban viszonylag kevés szilárd bizonyíték áll rendelkezésre a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek műtét előtti böjtölésére vonatkozóan, ezért nincs konszenzus a szakmai szövetség nemzetközi irányelveiben az elektív műtéten átesett populáció szénhidrátterhelésére vonatkozó ajánlásokat illetően. Két fő aggály merült fel; először az aspiráció kockázata jelentős neuropátiában és gastroparesisben szenvedő cukorbetegeknél, másodsorban pedig a hyperglykaemia és annak káros hatásai lehetősége.