边缘性人格障碍的认知冲突 (BPDCONFLICT)
边缘型人格障碍的个人建构分析及其与严重程度和治疗结果的关系
背景:边缘性人格障碍(BPD)是一种严重的心理疾病,除了冲动行为外,其特征还包括情绪、人际关系和自我形象的不稳定。 尽管已经设计了多种解释模型和心理治疗方法来理解和干预 BPD,但大多数似乎并未将异质认知冲突视为该障碍的一个重要特征。 添加个人困境,例如个人建构理论中概念化的困境,作为 BPD 解释模型的关键要素,可以更好地理解这种障碍,并可能提高当前心理治疗方法的有效性。 尽管建构主义解释模型已在多个临床人群中使用和测试,但研究 BPD 中内心冲突的相关性的工作很少。 根据这些患者表现出的典型症状,可以假定心理不稳定是该病症的横向特征;因此,可以预期 BPD 患者会出现更多的认知冲突。
方法和分析:为了检验这一假设,本研究旨在检查被诊断为 BPD 患者的人际认知系统的特征,并使用目录网格技术注意他们与一般人群的潜在差异,这是一种源自个人的复杂评估工具构造理论。 将进行统计分析以检查临床样本是否倾向于呈现比对照组更多的病例和更多的认知冲突。 同样,将探讨认知冲突与症状严重程度之间的关联。 结果将是确定认知冲突是否在 BPD 的解释中起重要作用的第一步。 这也将有助于评估进一步调查这些患者的冲突解决心理治疗干预效果的便利性。 这项研究工作是在资助的博士前研究计划的背景下进行的。
研究概览
详细说明
在所有人格障碍中,由于冲动行为的症状表现以及情绪、人际关系和自我形象的不稳定,BPD 是最危及生命和心理痛苦的疾病之一。 这一人群的自杀率和非自杀性自伤率 (NSSI) 非常高,这让家人和心理健康专家感到担忧。 在过去的几十年中,BPD 得到了广泛的关注,并且已经提出了许多心理治疗来应对其主要症状。 尽管一些治疗已被证明在某些领域凭经验有效,但显然并非所有经历过的症状都能成功针对,并且即使采用更有效的方法治疗,有些病例似乎也无济于事。 或许,这些心理疗法的解释模型可能低估了个人困境等重要方面。
认知冲突已被不同的心理取向定义和概念化,但只有少数人将这种现象作为理解心理障碍的起源和性质及其心理治疗建议的影响因素。 那些考虑过内心冲突的人主要关注学术界认为相关或常见的基于理论的困境,而不是探索患者可能存在的潜在表意冲突。
作为一种明显以身份障碍为特征的疾病,预计会在这些患者中发现有关自我和他人的相关未解决的认知冲突。 解决这些问题可能有助于进一步开发这种疾病的解释模型,并增加治疗资源以帮助解决这些无人看管的潜在必需品。
本研究的中心目标是评估 BPD 诊断个体的认知冲突,以确定他们在这种疾病的解释模型中的作用。 这些发现将允许考虑采用以困境为中心的干预模块,该模块可以补充这些患者的现有治疗方法。 此外,探索自我构建的其他特征和使用 RGT 评估的其他构建将很有趣。 本研究的具体目标是:
- 检验 BPD 患者比一般人群样本存在更多认知冲突(即,隐含困境和困境结构)的假设。
- 探讨BPD患者认知冲突的内容。
- 检查认知冲突的存在和/或频率是否与 BPD 患者情绪症状的严重程度相关。
- 探讨认知冲突的存在和数量是否具有预测治疗结果的能力。
- 检查自我和他人建构的其他方面的相关性,以解释 BPD 诊断患者的心理功能。
本研究的假设是:
- 与对照组(社区样本)相比,诊断为 BPD 的患者组中具有暗示困境和/或困境结构的参与者的百分比将更高。
- BPD 组的隐含困境和/或困境结构的数量将高于对照组。
- 存在和更多的认知冲突将与更高水平的一般临床症状(如抑郁、焦虑等)相关。
- 个体认知冲突的存在和更多数量将预示初步评估后一年的治疗结果不佳。
出于探索性目的,将研究隐含困境和困境结构的内容,以及与对照组在自我建构措施(自我理想差异、自我与他人差异、理想与他人差异)和其他特征方面的差异。建构系统(人际认知分化和极化)及其与其他临床和社会人口变量的关联。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Barcelona、西班牙、08006
- ITA - especialistas en salud mental
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Barcelona、西班牙、08035
- CSMA Bennito Menni - (Germanes Hospitalaries)
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Sant Cugat Del Vallès、西班牙、08195
- ITLimit
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
研究人群:边缘人格组将由诊断为 BPD 的参与者组成,他们在西班牙巴塞罗那当地的公立和私人精神卫生机构接受门诊或住院治疗(CSMA Benito Menni,ITA - especialistas en salud mental and ITLímit) .
对照组将由来自巴塞罗那大学的学生样本和评估时未接受心理治疗的非学生社区样本的健康志愿者组成。 这些参与者将按年龄、性别和教育水平与临床样本进行匹配。
描述
纳入标准
- 年龄介乎18至60岁。
- 根据 DSM-5 标准,由训练有素的专业人员诊断出 BPD。
排除标准
- 被诊断患有双相情感障碍、精神病、普遍持续和活跃的物质滥用、致残的身体疾病、器质性脑功能障碍或精神发育严重困难。
- 无法用西班牙语或加泰罗尼亚语进行交流。
- 存在其他合并症,例如其他人格障碍、焦虑症、进食障碍、抑郁症或非致残性身体疾病,不会成为排除动机,但会被记录下来用于统计控制目的。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:病例对照
- 时间观点:横截面
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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边缘性人格障碍
被诊断为边缘性人格障碍的参与者
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为了量化认知冲突,使用曲目网格技术 (RGT) 进行心理评估。
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控制
健康参与者
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为了量化认知冲突,使用曲目网格技术 (RGT) 进行心理评估。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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隐含困境
大体时间:通过学习完成,平均2年。
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目录网格技术 (RGT) 是一种使用结构化访谈的个性化评估程序,旨在明确用于解释和组织现实的个人结构(主观意义的双极维度)。
当一个人由于对他们期望的身份的负面影响而没有执行期望的改变时,可以识别出隐含的困境。
RGT 可以检测当前自我感知与理想自我相似的个人构造(一致构造)和主体自我感知与其理想构造相反的构造(差异构造)。
RGT 的统计分析表明,由于两个构造之间存在关联,差异构造的潜在极移何时涉及全等构造的极移。
隐含的困境可能会引起不满和心理不适。
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通过学习完成,平均2年。
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两难结构
大体时间:通过学习完成,平均2年。
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当一个人不确定他们希望在某个身份方面如何时,可以识别出困境结构。
可以使用 RGT 评估和分析这种类型的认知冲突,以确定个人可能发现难以选择理想状态的自我建构领域。
对身份的犹豫不决会给经历过它的人增加心理困扰。
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通过学习完成,平均2年。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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边缘诊断访谈 - 修订版 (DIB-R)
大体时间:通过学习完成,平均2年。
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这是一种结构化访谈,通过评估 BPD 患者的 22 种常见陈述来帮助识别 BPD 的潜在存在。
它探讨了与情感、认知、冲动模式和人际关系相关的方面。
该测试提供从 0 到 10 的总分,用于确定是否存在 BPD(6 或更高表示存在)。
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通过学习完成,平均2年。
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DSM-IV-II (SCID-II) 的结构化临床访谈
大体时间:通过学习完成,平均2年。
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这是一个结构化的评估访谈,旨在确定是否存在 DSM-IV 标准定义的人格障碍。
完成后,结果显示受访者对所评估的 13 种人格障碍中的每一种都符合多少诊断标准。
在评估 BPD 时,分数可以从 0 到 9(5 或更高表示存在)。
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通过学习完成,平均2年。
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常规评估中的临床结果 - 结果测量 (CORE-OM)
大体时间:通过学习完成,平均2年。
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这是一份由 34 个项目(简化版中有 18 个)组成的自我报告问卷,旨在从以下四个维度评估人的临床状态:主观幸福感、问题/症状、一般功能和风险。
计算所有量表和总体测量以获得从 0 到 4 的分数(分数越高表示结果越差)。
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通过学习完成,平均2年。
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抑郁焦虑压力量表 (DASS-21)
大体时间:通过学习完成,平均2年。
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这是一份旨在快速评估抑郁、焦虑和压力水平的问卷。
受访者必须在 0 到 3 的范围内评分,以描述他们在前一周经历的大约 21 种不同临床症状的强度或频率。
标点符号在 0 到 63 之间波动(分数越高表示结果越差)。
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通过学习完成,平均2年。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Guillem Feixas, Professor、University of Barcelona
出版物和有用的链接
一般刊物
- Feixas G, Saul LA, Avila-Espada A. Viewing Cognitive Conflicts as Dilemmas: Implications for Mental Health. J Constr Psychol. 2009 Apr;22(2):141-169. doi: 10.1080/10720530802675755. Epub 2009 Feb 18.
- Montesano A, Lopez-Gonzalez MA, Saul LA, Feixas G. A review of cognitive conflicts research: a meta-analytic study of prevalence and relation to symptoms. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015 Dec 4;11:2997-3006. doi: 10.2147/NDT.S91861. eCollection 2015.
- Feixas G, Compan V. Dilemma-focused intervention for unipolar depression: a treatment manual. BMC Psychiatry. 2016 Jul 12;16:235. doi: 10.1186/s12888-016-0947-x.
- Feixas G, Bados A, Garcia-Grau E, Paz C, Montesano A, Compan V, Salla M, Aguilera M, Trujillo A, Canete J, Medeiros-Ferreira L, Soriano J, Ibarra M, Medina JC, Ortiz E, Lana F. A DILEMMA-FOCUSED INTERVENTION FOR DEPRESSION: A MULTICENTER, RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL WITH A 3-MONTH FOLLOW-UP. Depress Anxiety. 2016 Sep;33(9):862-9. doi: 10.1002/da.22510. Epub 2016 Apr 22.
- Feixas G, Paz C, Garcia-Grau E, Montesano A, Medina JC, Bados A, Trujillo A, Ortiz E, Compan V, Salla M, Aguilera M, Guasch V, Codina J, Winter DA. One-year follow-up of a randomized trial with a dilemma-focused intervention for depression: Exploring an alternative to problem-oriented strategies. PLoS One. 2018 Dec 13;13(12):e0208245. doi: 10.1371/journal.pone.0208245. eCollection 2018.
- Paz C, Montesano A, Winter D, Feixas G. Cognitive conflict resolution during psychotherapy: Its impact on depressive symptoms and psychological distress. Psychother Res. 2019 Jan;29(1):45-57. doi: 10.1080/10503307.2017.1405172. Epub 2017 Nov 26.
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- Storebo OJ, Stoffers-Winterling JM, Vollm BA, Kongerslev MT, Mattivi JT, Jorgensen MS, Faltinsen E, Todorovac A, Sales CP, Callesen HE, Lieb K, Simonsen E. Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 4;5(5):CD012955. doi: 10.1002/14651858.CD012955.pub2.
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