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Conflito Cognitivo no Transtorno de Personalidade Borderline (BPDCONFLICT)

17 de maio de 2022 atualizado por: Dr. Guillem Feixas, University of Barcelona

Análise de construtos pessoais no transtorno de personalidade borderline e sua relação com a gravidade e o resultado terapêutico

Introdução: O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é uma condição psicológica grave caracterizada por instabilidade emocional, interpessoal e de autoimagem, além de comportamento impulsivo. Embora existam vários modelos explicativos e abordagens psicoterapêuticas projetadas para compreender e intervir no TPB, a maioria parece não reconhecer o conflito cognitivo idiossincrático como uma característica importante desse transtorno. Acrescentar dilemas pessoais, como aqueles conceituados na teoria da construção pessoal, como um elemento-chave para o modelo explicativo do TPB poderia fornecer uma imagem melhor para entender esse transtorno e possivelmente aumentar a eficácia das abordagens psicoterapêuticas atuais. Apesar do fato de modelos explicativos construtivistas terem sido usados ​​e testados em diversas populações clínicas, há pouco trabalho feito estudando a relevância dos conflitos internos no TPB. De acordo com a sintomatologia prototípica manifestada por estes doentes, a instabilidade psicológica pode assumir-se como um traço transversal presente nesta perturbação; portanto, uma quantidade maior de conflito cognitivo pode ser esperada em pacientes com DBP.

Método e Análise: Para testar essa suposição, este estudo tem como objetivo examinar as características do sistema cognitivo interpessoal de pacientes diagnosticados com TPB e observar suas possíveis diferenças com a população em geral, usando a técnica da grade de repertório, uma ferramenta de avaliação complexa derivada de dados pessoais construir teoria. Análises estatísticas serão realizadas para verificar se a amostra clínica tende a apresentar mais casos e com maior número de conflitos cognitivos do que o grupo controle. Da mesma forma, a associação entre conflito cognitivo e gravidade dos sintomas será explorada. Os resultados serão um primeiro passo para determinar se os conflitos cognitivos têm um papel importante na explicação do TPB. Isso também ajudará a valorizar a conveniência de investigar mais a fundo a eficácia das intervenções de psicoterapia de resolução de conflitos com esses pacientes. Este trabalho de pesquisa é realizado no contexto de um programa de pesquisa de pré-doutorado financiado.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

De todos os transtornos de personalidade, o TPB é um dos que mais ameaça a vida e causa sofrimento psicológico devido à manifestação sintomática de comportamento impulsivo junto com instabilidade emocional, interpessoal e de autoimagem. As taxas de suicídio e autolesão não suicida (NSSI) nesta população são extremamente altas e preocupantes para as famílias e profissionais de saúde mental. Nas últimas décadas, o TPB obteve ampla atenção e diversos tratamentos psicológicos foram propostos para lidar com seus principais sintomas. Embora alguns tratamentos tenham se mostrado empiricamente eficazes em alguns domínios, claramente nem todos os sintomas experimentados são direcionados com sucesso e alguns casos parecem não ser ajudados mesmo quando tratados pelas abordagens mais eficazes. Talvez os modelos explicativos dos quais emergem essas psicoterapias possam ter subestimado aspectos importantes como os dilemas pessoais.

O conflito cognitivo tem sido definido e conceituado por diferentes orientações psicológicas, mas apenas algumas têm incluído esse fenômeno como um fator influente na compreensão da origem e natureza dos transtornos psicológicos e suas propostas psicoterapêuticas. Aqueles que consideraram os conflitos internos focaram principalmente em dilemas de base teórica que os acadêmicos considerariam relevantes ou comuns, em vez de explorar potenciais conflitos ideográficos que os pacientes possam ter.

Sendo um transtorno que se caracteriza visivelmente por distúrbios de identidade, é esperado encontrar conflitos cognitivos relevantes não resolvidos em relação a si e aos outros nesses pacientes. Abordar essas questões pode ser potencialmente útil para desenvolver um modelo explicativo para esse distúrbio, bem como aumentar os recursos terapêuticos para ajudar nessas necessidades potenciais não atendidas.

O objetivo central desta pesquisa é avaliar os conflitos cognitivos em indivíduos diagnosticados com TPB para determinar seu papel no modelo explicativo desse transtorno. Esses achados permitiriam considerar a adaptação de um módulo de intervenção focado em dilemas que pudesse complementar os tratamentos existentes para esses pacientes. Além disso, seria interessante explorar outras características da autoconstrução e da construção de outros que são avaliadas com o RGT. Os objetivos específicos deste estudo são:

  1. Testar a hipótese de que pacientes com TPB apresentam mais conflitos cognitivos (ou seja, dilemas implicativos e construtos dilemáticos) do que uma amostra da população em geral.
  2. Explorar o conteúdo dos conflitos cognitivos em pacientes com TPB.
  3. Examinar se a presença e/ou frequência de conflitos cognitivos está associada à gravidade dos sintomas emocionais em pacientes com TPB.
  4. Explorar se a presença e o número de conflitos cognitivos têm alguma capacidade de prever o resultado do tratamento.
  5. Examinar a relevância de outros aspectos da construção do eu e dos outros para explicar o funcionamento psicológico de pacientes com diagnóstico de TPB.

As hipóteses deste estudo são:

  1. A porcentagem de participantes com dilemas implicativos e/ou construtos dilemáticos será superior no grupo de pacientes diagnosticados com TPB em comparação com um grupo controle (amostra comunitária).
  2. O número de dilemas implicativos e/ou construtos dilemáticos será maior no grupo BPD do que no grupo controle.
  3. A presença e maior número de conflitos cognitivos estarão associados a maiores níveis de sintomatologia clínica geral (como depressão, ansiedade, etc.).
  4. A presença e o maior número de conflitos cognitivos individuais predizem o mau resultado do tratamento um ano após a avaliação inicial.

Para fins exploratórios, será estudado o conteúdo dos dilemas implicativos e dos construtos dilemáticos, bem como as diferenças com o grupo de controle em relação às medidas de autoconstrução (discrepância auto-ideal, discrepância auto-outros, discrepância ideal-outros) e outras características de o sistema construtivo (diferenciação e polarização cognitiva interpessoal) e sua associação com outras variáveis ​​clínicas e sociodemográficas.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

156

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Espanha
      • Barcelona, Espanha, 08006
        • ITA - especialistas en salud mental
      • Barcelona, Espanha, 08035
        • CSMA Bennito Menni - (Germanes Hospitalaries)
      • Sant Cugat Del Vallès, Espanha, 08195
        • ITLimit

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

População do Estudo: O grupo de personalidade limítrofe será formado por participantes diagnosticados com TPB que recebem tratamento ambulatorial ou hospitalar em unidades de saúde mental públicas e privadas na área local de Barcelona, ​​Espanha (CSMA Benito Menni, ITA - especialistas em saúde mental e ITLímit) .

O grupo controle será formado por voluntários saudáveis ​​de uma amostra de estudantes da Universidade de Barcelona e uma amostra da comunidade não estudantil que não estavam recebendo psicoterapia quando avaliados. Esses participantes serão pareados por idade, gênero e nível educacional com a amostra clínica.

Descrição

CRITÉRIO DE INCLUSÃO

  • Com idade entre 18 e 60 anos.
  • Ter sido diagnosticado com TPB por um profissional bem treinado de acordo com os critérios do DSM-5.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO

  • Tendo sido diagnosticado com transtorno bipolar, transtorno psicótico, abuso contínuo e ativo de substâncias, doença física incapacitante, disfunções orgânicas cerebrais ou graves dificuldades de desenvolvimento mental.
  • Não é capaz de se comunicar em espanhol ou catalão.
  • A presença de outras condições comórbidas, como outros transtornos de personalidade, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, depressão ou doença física não incapacitante, não será um motivo de exclusão, mas será registrada para fins de controle estatístico.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Controle de caso
  • Perspectivas de Tempo: Transversal

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Transtorno de personalidade limítrofe
Participantes diagnosticados com transtorno de personalidade limítrofe
Outro: Avaliacao psicologica
Avaliação psicológica com a técnica Repertory Grid (RGT) para quantificar conflitos cognitivos.
Ao controle
Participantes saudáveis
Outro: Avaliacao psicologica
Avaliação psicológica com a técnica Repertory Grid (RGT) para quantificar conflitos cognitivos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dilema implicativo
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
A técnica da grade de repertório (RGT) é um procedimento de avaliação personalizada por meio de uma entrevista estruturada destinada a explicitar as construções pessoais (dimensões bipolares do significado subjetivo) usadas para interpretar e organizar a realidade. Um dilema implicativo pode ser identificado quando um indivíduo não realiza uma mudança desejada devido às implicações negativas envolvidas em sua identidade desejada. O RGT pode detectar construtos pessoais em que a percepção atual do self é semelhante ao self ideal (construtos congruentes) e os construtos em que a autopercepção do sujeito é contrária à sua construção ideal (construto discrepante). Uma análise estatística do RGT revela quando uma mudança de pólo potencial de uma construção discrepante envolve a mudança de pólo de uma construção congruente devido a uma associação existente entre as duas construções. Dilemas implicativos podem causar insatisfação e desconforto psicológico.
Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
Construto dilemático
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
Construtos dilemáticos podem ser identificados quando um indivíduo não tem certeza de como gostaria de ser em um determinado aspecto da identidade. Esse tipo de conflito cognitivo pode ser avaliado e analisado com o RGT para identificar domínios de autoconstrução nos quais a pessoa pode ter dificuldade em escolher como idealmente ser. A indecisão em relação à identidade pode adicionar sofrimento psicológico àqueles que a vivenciam.
Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Entrevista Diagnóstica para Borderlines - Revisada (DIB-R)
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
É uma entrevista estruturada que ajuda a identificar a presença potencial de DBP avaliando 22 declarações comuns para pacientes com TPB. Explora aspectos relacionados à afetividade, cognição, padrões de impulsividade e relacionamento interpessoal. O teste fornece uma pontuação geral de 0 a 10 que determina a presença ou ausência de DBP (6 ou mais indica presença).
Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
Entrevista clínica estruturada para DSM-IV-II (SCID-II)
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
É uma entrevista de avaliação estruturada destinada a identificar a presença ou ausência potencial dos transtornos de personalidade definidos pelos critérios do DSM-IV. Após a conclusão, os resultados mostram quantos critérios diagnósticos são atendidos pelo entrevistado para cada um dos 13 transtornos de personalidade avaliados. Ao avaliar o DBP, as pontuações podem ir de 0 a 9 (5 ou mais indica presença).
Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
Resultados Clínicos na Avaliação de Rotina - Medida de Resultados (CORE-OM)
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
Trata-se de um questionário de autorrelato composto por 34 itens (18 na versão reduzida) que visa avaliar o estado clínico da pessoa nas seguintes quatro dimensões: bem-estar subjetivo, problema/sintomas, funcionamento geral e risco. Todas as escalas e uma medida geral são computadas para obter pontuações que variam de 0 a 4 (pontuações mais altas indicam pior resultado).
Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
Escalas de estresse de ansiedade e depressão (DASS-21)
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.
É um questionário criado para avaliar rapidamente os níveis de depressão, ansiedade e estresse. Os entrevistados devem pontuar em uma escala de 0 a 3 para descrever a intensidade ou frequência com que experimentaram cerca de 21 sintomas clínicos diferentes durante a semana anterior. As pontuações oscilam entre 0 e 63 (pontuações mais altas indicam pior resultado).
Através da conclusão do estudo, uma média de 2 anos.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

University of Barcelona

Investigadores

  • Investigador principal: Guillem Feixas, Professor, University of Barcelona

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de abril de 2019

Conclusão Primária (Real)

1 de março de 2021

Conclusão do estudo (Real)

1 de março de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de julho de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de julho de 2020

Primeira postagem (Real)

4 de agosto de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de maio de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de maio de 2022

Última verificação

1 de maio de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • UBipcsBPD1

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Indeciso

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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