Kognitivní konflikt u hraniční poruchy osobnosti (BPDCONFLICT)

Ze všech poruch osobnosti je BPD jednou z nejvíce život ohrožujících a psychicky stresujících v důsledku symptomatického projevu impulzivního chování spolu s emoční, interpersonální nestabilitou a nestabilitou sebeobrazu. Míra sebevraždy a nesuicidálního sebepoškozování (NSSI) v této populaci je extrémně vysoká a znepokojující pro rodiny a odborníky na duševní zdraví. Během posledních desetiletí si BPD získala širokou pozornost a bylo navrženo mnoho psychologických léčebných postupů, které by se vypořádaly s jejími hlavními příznaky. Ačkoli se některé léčebné postupy prokázaly jako empiricky účinné v některých oblastech, zjevně ne všechny prožívané symptomy jsou úspěšně zacíleny a zdá se, že některé případy nepomohou, i když jsou léčeny účinnějšími přístupy. Možná, že vysvětlující modely, z nichž tyto psychoterapie vycházejí, mohly podcenit důležité aspekty, jako jsou osobní dilemata.

Kognitivní konflikty byly definovány a konceptualizovány různými psychologickými orientacemi, ale jen málo z nich zahrnulo tento fenomén jako vlivný faktor v chápání původu a podstaty psychických poruch a jejich psychoterapeutických návrhů. Ti, kteří zvažovali vnitřní konflikty, se soustředili hlavně na teoreticky založená dilemata, která by akademici vnímali jako relevantní nebo běžná, místo aby zkoumali potenciální ideografické konflikty, které pacienti mohou mít.

Vzhledem k tomu, že jde o poruchu, která je nápadně charakterizována poruchami identity, očekává se u těchto pacientů nalezení relevantních nevyřešených kognitivních konfliktů týkajících se sebe sama a druhých. Řešení těchto problémů by mohlo být potenciálně užitečné pro další vývoj vysvětlujícího modelu pro tuto poruchu a také pro zvýšení terapeutických zdrojů na pomoc s těmito potenciálními nezbytnostmi bez dozoru.

Hlavním cílem tohoto výzkumu je posoudit kognitivní konflikty u jedinců s diagnózou BPD a určit jejich roli ve vysvětlujícím modelu této poruchy. Tato zjištění by umožnila zvážit přizpůsobení intervenčního modulu zaměřeného na dilema, který by mohl doplnit stávající léčbu těchto pacientů. Kromě toho by bylo zajímavé prozkoumat další charakteristiky vlastní výstavby a konstrukce dalších, které jsou posuzovány pomocí RGT. Konkrétní cíle této studie jsou:

1. Testovat hypotézu, že pacienti s BPD vykazují více kognitivních konfliktů (tj. implikativních dilemat a dilematických konstruktů) než obecný vzorek populace.
2. Prozkoumat obsah kognitivních konfliktů u pacientů s BPD.
3. Zkoumat, zda přítomnost a/nebo frekvence kognitivních konfliktů souvisí se závažností emočních symptomů u pacientů s BPD.
4. Prozkoumat, zda přítomnost a počet kognitivních konfliktů má nějakou schopnost předpovídat výsledek léčby.
5. Zkoumat význam dalších aspektů konstrukce sebe sama a druhých pro vysvětlení psychologického fungování pacientů s diagnózou BPD.

Hypotézy této studie jsou:

1. Procento účastníků s implikativními dilematy a/nebo dilematickými konstrukty bude vyšší ve skupině pacientů s diagnózou BPD ve srovnání s kontrolní skupinou (vzorek komunity).
2. Počet implikativních dilemat a/nebo dilematických konstruktů bude vyšší ve skupině BPD než v kontrolní skupině.
3. Přítomnost a vyšší počet kognitivních konfliktů bude spojen s vyšší úrovní obecné klinické symptomatologie (jako je deprese, úzkost atd.).
4. Přítomnost a vyšší počet individuálních kognitivních konfliktů bude předpovídat špatný výsledek léčby jeden rok po počátečním posouzení.

Pro explorativní účely bude studován obsah implikativních dilemat a dilematických konstruktů, stejně jako rozdíly s kontrolní skupinou ohledně sebekonstrukčních opatření (rozpor sebeideálu, rozpor mezi sebou samými, rozpor mezi ideálem a ostatními) a další charakteristiky konstrukční systém (interpersonální kognitivní diferenciace a polarizace) a jeho asociace s dalšími klinickými a sociodemografickými proměnnými.