Conflicto cognitivo en el trastorno límite de la personalidad (BPDCONFLICT)

De todos los trastornos de la personalidad, el TLP es uno de los más angustiantes psicológicos y potencialmente mortales debido a la manifestación sintomática del comportamiento impulsivo junto con la inestabilidad emocional, interpersonal y de la propia imagen. Las tasas de suicidio y autolesiones no suicidas (NSSI) en esta población son extremadamente altas y preocupantes para las familias y los profesionales de la salud mental. En las últimas décadas, el TLP ha obtenido una amplia atención y se han propuesto muchos tratamientos psicológicos para tratar sus principales síntomas. Aunque se ha demostrado que algunos tratamientos son empíricamente efectivos en algunos dominios, claramente no todos los síntomas experimentados se abordan con éxito, y algunos casos parecen no mejorar incluso cuando se tratan con los enfoques más eficaces. Quizás, los modelos explicativos de los que emergen estas psicoterapias podrían haber subestimado aspectos importantes como los dilemas personales.

El conflicto cognitivo ha sido definido y conceptualizado por diferentes orientaciones psicológicas, pero solo unas pocas han incluido este fenómeno como factor influyente en la comprensión del origen y naturaleza de los trastornos psicológicos y sus propuestas psicoterapéuticas. Los que han considerado los conflictos internos se han centrado principalmente en dilemas teóricos que los académicos percibirían como relevantes o comunes en lugar de explorar posibles conflictos ideográficos que puedan tener los pacientes.

Al ser un trastorno que se caracteriza notablemente por alteraciones de la identidad, es esperable encontrar en estos pacientes importantes conflictos cognitivos no resueltos con respecto a uno mismo y a los demás. Abordar estos problemas podría ser potencialmente útil para desarrollar aún más un modelo explicativo para este trastorno, así como para aumentar los recursos terapéuticos para ayudar con estas necesidades potenciales desatendidas.

El objetivo central de esta investigación es evaluar los conflictos cognitivos en personas diagnosticadas con TLP para determinar su papel en el modelo explicativo de este trastorno. Estos hallazgos permitirían considerar la adaptación de un módulo de intervención centrado en el dilema que podría complementar los tratamientos existentes para estos pacientes. Además, sería interesante explorar otras características de la autoconstrucción y la construcción de otros que se evalúan con la RGT. Los objetivos específicos de este estudio son:

1. Probar la hipótesis de que los pacientes con TLP presentan más conflictos cognitivos (es decir, dilemas implicativos y construcciones dilemáticas) que una muestra de la población general.
2. Explorar el contenido de los conflictos cognitivos en pacientes con TLP.
3. Examinar si la presencia y/o frecuencia de conflictos cognitivos se asocia con la gravedad de los síntomas emocionales en pacientes con TLP.
4. Explorar si la presencia y el número de conflictos cognitivos tiene alguna capacidad para predecir el resultado del tratamiento.
5. Examinar la relevancia de otros aspectos de la construcción del yo y de los otros para explicar el funcionamiento psicológico de pacientes con diagnóstico de TLP.

Las hipótesis de este estudio son:

1. El porcentaje de participantes con dilemas implicativos y/o constructos dilemáticos será superior en el grupo de pacientes diagnosticados de TLP frente a un grupo control (muestra comunitaria).
2. El número de dilemas implicativos y/o construcciones dilemáticas será mayor en el grupo TLP que en el grupo control.
3. La presencia y mayor número de conflictos cognitivos se asociará con mayores niveles de sintomatología clínica general (como depresión, ansiedad, etc.).
4. La presencia y un mayor número de conflictos cognitivos individuales predecirán un mal resultado del tratamiento un año después de la evaluación inicial.

Con fines exploratorios, se estudiará el contenido de los dilemas implicativos y los constructos dilemáticos, así como las diferencias con el grupo control en cuanto a las medidas de autoconstrucción (discrepancia autoideal, discrepancia self-otros, discrepancia ideal-otros) y otras características de el sistema de construcción (diferenciación y polarización cognitiva interpersonal) y su asociación con otras variables clínicas y sociodemográficas.