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경계성 인격장애에서의 인지적 갈등 (BPDCONFLICT)

2022년 5월 17일 업데이트: Dr. Guillem Feixas, University of Barcelona

경계선 성격장애에서 개인 구성의 분석과 중증도 및 치료 결과와의 관계

배경: 경계선 성격 장애(BPD)는 충동적인 행동과 더불어 정서적, 대인 관계 및 자아상 불안정을 특징으로 하는 심각한 심리적 상태입니다. BPD를 이해하고 중재하기 위해 고안된 여러 설명 모델과 심리 치료 접근 방식이 있지만 대부분은 이 장애의 중요한 특징으로 특이한 인지 갈등을 인식하지 못하는 것 같습니다. 개인 구성 이론에서 개념화된 것과 같은 개인적인 딜레마를 BPD의 설명 모델의 핵심 요소로 추가하면 이 장애를 이해하고 현재 심리 치료 접근 방식의 효과를 향상시킬 수 있는 더 나은 그림을 제공할 수 있습니다. 구성주의 설명 모델이 여러 임상 인구에서 사용되고 테스트되었다는 사실에도 불구하고 BPD에서 내적 갈등의 관련성을 연구하는 작업은 거의 없습니다. 이 환자들이 나타내는 전형적인 증상에 따르면, 심리적 불안정성은 이 장애에 존재하는 횡단적 특징으로 가정할 수 있습니다. 따라서 BPD 환자에서 더 많은 양의 인지 갈등이 예상될 수 있습니다.

방법 및 분석: 이러한 가정을 검증하기 위해 본 연구는 BPD로 진단된 환자의 대인관계 인지체계의 특성을 살펴보고 개인에서 파생된 복합 평가 도구인 레퍼토리 그리드 기법을 사용하여 일반 인구와의 잠재적인 차이에 주목하는 것을 목적으로 한다. 구성 이론. 통계 분석을 수행하여 임상 샘플이 대조군보다 더 많은 사례와 더 많은 인지 갈등을 나타내는 경향이 있는지 조사합니다. 마찬가지로, 인지 갈등과 증상 심각도 사이의 연관성을 탐구할 것입니다. 결과는인지 갈등이 BPD를 설명하는 데 중요한 역할을 하는지를 결정하는 첫 번째 단계가 될 것입니다. 이것은 또한 이러한 환자들에 대한 갈등 해결 심리 치료 개입의 효능을 추가로 조사하기 위한 편의성을 평가하는 데 도움이 될 것입니다. 이 연구 작업은 자금 지원을 받는 박사 전 연구 프로그램의 맥락에서 수행됩니다.

연구 개요

상태

완전한

개입 / 치료

상세 설명

모든 성격 장애 중에서 BPD는 정서적, 대인 관계 및 자기 이미지 불안정과 함께 충동적인 행동의 증상 발현으로 인해 가장 생명을 위협하고 심리적 고통 중 하나입니다. 이 인구의 자살률 및 비자살적 자해(NSSI) 비율은 매우 높으며 가족과 정신 건강 전문가를 걱정하고 있습니다. 지난 수십 년 동안 BPD는 광범위한 관심을 받았으며 주요 증상을 다루기 위해 많은 심리 치료가 제안되었습니다. 일부 치료가 일부 영역에서 경험적으로 효과적인 것으로 입증되었지만 분명히 경험한 모든 증상이 성공적으로 표적이 되는 것은 아니며 일부 경우에는 더 효과적인 접근 방식으로 치료하더라도 도움이 되지 않는 것 같습니다. 아마도 이러한 심리 요법이 등장하는 설명 모델은 개인적인 딜레마와 같은 중요한 측면을 과소 평가했을 수 있습니다.

인지적 갈등은 서로 다른 심리적 방향에 의해 정의되고 개념화되었지만, 소수만이 이 현상을 심리 장애의 기원과 본질 및 심리 치료 제안을 이해하는 데 영향력 있는 요소로 포함했습니다. 내부 갈등을 고려한 사람들은 환자가 가질 수 있는 잠재적인 표의 문자 갈등을 탐구하는 대신 학계가 관련성이 있거나 일반적이라고 인식할 이론적 기반 딜레마에 주로 초점을 맞췄습니다.

정체성 장애가 현저하게 특징인 장애이기 때문에 이러한 환자에서 자신과 타인에 대한 관련 미해결 인지 갈등을 발견할 것으로 예상됩니다. 이러한 문제를 해결하는 것은 이 장애에 대한 설명 모델을 추가로 개발하고 이러한 무인 잠재적 필요성을 돕기 위한 치료 자원을 늘리는 데 잠재적으로 유용할 수 있습니다.

이 연구의 중심 목표는 BPD 진단을 받은 개인의 인지 갈등을 평가하여 이 장애의 설명 모델에서 그들의 역할을 결정하는 것입니다. 이러한 결과는 이러한 환자에 대한 기존 치료법을 보완할 수 있는 딜레마 중심 중재 모듈을 채택하는 것을 고려할 수 있게 합니다. 또한 RGT로 평가되는 자기 구성 및 타인 구성의 다른 특성을 탐색하는 것도 흥미로울 것입니다. 이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

  1. BPD 환자가 일반 인구 표본보다 더 많은 인지 갈등(즉, 함축적 딜레마 및 딜레마 구성)을 나타낸다는 가설을 테스트합니다.
  2. BPD 환자의 인지 갈등 내용을 탐색합니다.
  3. 인지 갈등의 존재 및/또는 빈도가 BPD 환자의 정서적 증상의 중증도와 관련이 있는지 여부를 조사합니다.
  4. 인지적 갈등의 존재와 횟수가 치료 결과를 예측할 수 있는 능력이 있는지 탐색합니다.
  5. BPD 진단을 받은 환자의 심리적 기능을 설명하기 위해 자기 및 타인 구성의 다른 측면의 관련성을 조사합니다.

이 연구의 가설은 다음과 같습니다.

  1. 함축적 딜레마 및/또는 딜레마 구성이 있는 참가자의 비율은 대조군(커뮤니티 샘플)에 비해 BPD로 진단된 환자 그룹에서 더 우수할 것입니다.
  2. 함축적 딜레마 및/또는 딜레마 구성의 수는 통제 그룹보다 BPD 그룹에서 더 높을 것입니다.
  3. 인지 갈등의 존재와 더 많은 수는 더 높은 수준의 일반적인 임상 증상(우울증, 불안 등)과 연관될 것입니다.
  4. 개별 인지 갈등의 존재와 더 많은 수는 초기 평가 후 1년 동안 나쁜 치료 결과를 예측할 것입니다.

탐색적 목적을 위해 내포적 딜레마와 딜레마 구성의 내용, 자기 구성 척도(자기 이상 불일치, 자기 타인 불일치, 이상 타인 불일치) 및 기타 특성에 대한 통제 그룹과의 차이점을 연구합니다. 구성 시스템(대인 인지 분화 및 양극화) 및 다른 임상 및 사회인구학적 변수와의 연관성.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

156

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Barcelona, 스페인, 08006
        • ITA - especialistas en salud mental
      • Barcelona, 스페인, 08035
        • CSMA Bennito Menni - (Germanes Hospitalaries)
      • Sant Cugat Del Vallès, 스페인, 08195
        • ITLimit

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

연구 모집단: 경계선 성격 그룹은 스페인 바르셀로나 지역의 외래 또는 입원 공공 및 민간 정신 건강 시설에서 치료를 받는 BPD 진단을 받은 참가자로 구성됩니다(CSMA Benito Menni, ITA - especialistas en salud mental and ITLímit). .

통제 그룹은 바르셀로나 대학의 학생 샘플의 건강한 지원자와 평가 시 심리 치료를 받지 않은 학생이 아닌 커뮤니티 샘플로 구성됩니다. 이 참가자는 연령, 성별 및 교육 수준에 따라 임상 샘플과 일치합니다.

설명

포함 기준

  • 18세에서 60세 사이.
  • DSM-5 기준에 따라 잘 훈련된 전문가에 의해 BPD 진단을 받은 경우.

제외 기준

  • 양극성 장애, 정신병적 장애, 지속적이고 활성적인 약물 남용, 신체적 장애 장애, 기질적 대뇌 기능 장애 또는 심각한 정신 발달 장애로 진단받은 경우.
  • 스페인어나 카탈로니아어로 의사소통을 할 수 없습니다.
  • 다른 성격 장애, 불안 장애, 섭식 장애, 우울증 또는 장애가 없는 신체적 질병과 같은 다른 동반 질환의 존재는 배제 동기가 아니지만 통계적 통제 목적으로 기록됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 케이스 컨트롤
  • 시간 관점: 단면

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
경계성 인격 장애
경계선 성격 장애 진단을 받은 참가자
인지 갈등을 정량화하기 위해 레퍼토리 그리드 기법(RGT)을 사용한 심리 평가.
제어
건강한 참가자
인지 갈등을 정량화하기 위해 레퍼토리 그리드 기법(RGT)을 사용한 심리 평가.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
함축적 딜레마
기간: 연구 완료를 통해 평균 2년.
레퍼토리 그리드 기법(RGT)은 현실을 해석하고 구성하는 데 사용되는 개인 구성(주관적 의미의 양극적 차원)을 명시하도록 설계된 구조화된 인터뷰를 사용하는 개인화된 평가 절차입니다. 함축적 딜레마는 개인이 원하는 정체성과 관련된 부정적인 영향으로 인해 원하는 변화를 수행하지 않을 때 식별될 수 있습니다. RGT는 자신에 대한 현재의 인식이 이상적인 자아와 유사한 개인적인 구성(일치하는 구성)과 피험자의 자기 인식이 이상적인 구성과 반대되는 구성(일치하지 않는 구성)을 감지할 수 있습니다. RGT의 통계적 분석은 불일치 구조의 잠재적인 극 이동이 두 구조 사이의 기존 연관성으로 인해 일치하는 구조의 극 이동을 포함하는 경우를 나타냅니다. 함축적 딜레마는 불만과 심리적 불편함을 유발할 수 있습니다.
연구 완료를 통해 평균 2년.
딜레마 구조
기간: 연구 완료를 통해 평균 2년.
딜레마적 구성은 개인이 특정 정체성 측면에서 어떻게 되고 싶은지 확신할 수 없을 때 식별될 수 있습니다. 이러한 유형의 인지적 갈등은 RGT로 평가하고 분석하여 이상적인 상태를 선택하기 어려운 자기 구성 영역을 식별할 수 있습니다. 정체성에 대한 우유부단함은 그것을 경험하는 사람들에게 심리적 고통을 더할 수 있습니다.
연구 완료를 통해 평균 2년.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
경계선에 대한 진단 인터뷰 - 개정됨(DIB-R)
기간: 연구 완료를 통해 평균 2년.
BPD 환자에 대한 22가지 공통 진술을 평가하여 BPD의 잠재적 존재를 식별하는 데 도움이 되는 구조화된 인터뷰입니다. 정서, 인지, 충동 패턴 및 대인 관계와 관련된 측면을 탐구합니다. 이 테스트는 BPD의 유무를 결정하는 0에서 10까지의 전체 점수를 제공합니다(6 이상은 존재를 나타냄).
연구 완료를 통해 평균 2년.
DSM-IV-II(SCID-II)에 대한 구조화된 임상 인터뷰
기간: 연구 완료를 통해 평균 2년.
이는 DSM-IV 기준에 의해 정의된 성격 장애의 잠재적 존재 또는 부재를 식별하기 위한 구조화된 평가 인터뷰입니다. 완료 후 결과는 평가된 13가지 성격 장애 각각에 대해 인터뷰 대상자가 얼마나 많은 진단 기준을 충족하는지 보여줍니다. BPD를 평가할 때 점수는 0에서 9까지 가능합니다(5 이상은 존재를 나타냄).
연구 완료를 통해 평균 2년.
정기 평가의 임상 결과 - 결과 측정(CORE-OM)
기간: 연구 완료를 통해 평균 2년.
주관적 웰빙, 문제/증상, 일반 기능 및 위험의 4가지 차원에서 개인의 임상 상태를 평가하는 것을 목표로 하는 34개 항목(축소 버전의 경우 18개)으로 구성된 자가 보고 설문지입니다. 0에서 4까지 순위가 매겨진 점수를 얻기 위해 모든 척도와 전체 척도가 계산됩니다(높은 점수는 더 나쁜 결과를 나타냄).
연구 완료를 통해 평균 2년.
우울증 불안 스트레스 척도(DASS-21)
기간: 연구 완료를 통해 평균 2년.
우울, 불안, 스트레스의 정도를 빠르게 평가하기 위해 만든 설문지입니다. 응답자는 지난 주 동안 경험한 약 21가지 임상 증상의 강도 또는 빈도를 설명하기 위해 0에서 3까지의 척도로 점수를 매겨야 합니다. 구두점은 0에서 63 사이에서 진동합니다(높은 점수는 더 나쁜 결과를 나타냄).
연구 완료를 통해 평균 2년.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Guillem Feixas, Professor, University of Barcelona

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 4월 2일

기본 완료 (실제)

2021년 3월 1일

연구 완료 (실제)

2022년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 7월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 7월 30일

처음 게시됨 (실제)

2020년 8월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 5월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 5월 17일

마지막으로 확인됨

2022년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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심리 평가에 대한 임상 시험

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