接受和承诺疗法，一种基于正念的治疗慢性肌肉骨骼疼痛的方法

超过 1 亿美国人患有慢性疼痛 (CP)，在美国造成的残疾比任何其他疾病都多，每年造成 560 至 6350 亿美元的损失。 阿片类镇痛药常用于治疗 CP。 然而，长期使用阿片类药物会引起大脑变化，例如阿片类药物引起的痛觉过敏，随着时间的推移，痛觉会增加。 此外，阿片类药物无法治疗加重疼痛相关残疾的复杂心理因素，包括对疼痛的信念和情绪反应。 认知行为疗法 (CBT) 对 CP 有效。 然而，CBT 并不关注长期功能改善所需的重要因素，包括个人目标的实现和选择对疼痛反应的心理灵活性。

接受和承诺疗法 (ACT) 是一种基于正念的疗法，其重点是让个人接受他们无法控制的事情，并致力于丰富他们生活的有价值的行动。 ACT 于 1986 年由 Stephen C. Hayes 开发，他开始研究语言和思想如何影响内部体验。 通过强调接受而不是回避，ACT 不同于许多其他形式的认知行为疗法。 尽管最初不是为 CP 设计的，但 ACT 已被证明在临床结果、坚持治疗和保留方面是有效的，获得了美国心理学会对 CP 的“成熟”治疗的地位。 ACT 旨在提高心理灵活性，并在许多随机对照临床试验中与改善健康结果相关，包括三项针对 CP 的系统评价。心理灵活性被定义为个人“识别和适应各种情境需求；当这些策略损害个人或社会功能时改变思维方式或行为方式；在重要的生活领域之间保持平衡；并意识到、开放和致力于行为的能力与根深蒂固的价值观一致。” ACT 是一种“第三波”行为治疗，已被证明可有效治疗 CP，以及与长期功能改善相关的合并症和因素（例如，目标选择）。 此外，与 CBT 相比，参加 ACT 的患者报告了更高的长期满意度。 ACT 是跨诊断的，与身体机能和疼痛相关残疾的改善有关，并且无论感知的疼痛强度如何，都可以减少情绪困扰。

静息状态功能磁共振成像 (rsfMRI) 允许在患有 CP 的人在 MRI 扫描仪中短时间休息时收集数据（

只有两项先前的调查使用 fMRI 来评估基于 ACT 的 CP 干预的神经机制。 第一个研究任务 fMRI 激活使用压力诱发疼痛。 患有纤维肌痛的参与者在 ACT 12 周后表现出腹外侧前额叶皮层 (vlPFC) 和眶额叶皮层 (OFC) 的激活增加。 此外，结果显示 ACT 后 vlPFC 和丘脑之间连接性的疼痛诱发变化。 在第二项调查中，研究人员对共病 CP 和阿片类药物成瘾的参与者进行了为期 8 周的 ACT 干预与健康教育控制 (HEC)。 着眼于大脑中的 DMN 和疼痛区域，接受 ACT 的参与者在额中回 (MFG)、下顶叶小叶 (IPL)、脑岛、前扣带皮层 (aCC)、后扣带皮层 (pCC) 的诱发疼痛期间表现出减少的激活和颞上回 (STG) 与 HEC 参与者相比。

在本研究中，ACT 被提供给九名患有 CP 的女性。 fMRI 用于识别 CP 中与 ACT 相关的行为结果背后的大脑网络变化。 根据之前检查 CP 中 ACT 的工作，研究人员假设：(1) ACT 将降低 DMN、SN 和 FPN 内部和之间的连接强度，并且 (2) 连接强度的变化将与行为结果的变化相关ACT 前后。