수용전념치료, 만성 근골격계 통증 치료를 위한 마음챙김 기반 접근법

1억 명 이상의 미국인이 만성 통증(CP)으로 고통받고 있으며, 이는 연간 $560-$6350억의 비용으로 미국의 다른 어떤 질병보다 더 많은 장애를 유발합니다. 오피오이드 진통제는 CP 치료에 자주 사용됩니다. 그러나 오피오이드를 장기간 사용하면 오피오이드 유도 통각 과민과 같은 뇌 변화를 일으켜 시간이 지남에 따라 통증 감각이 증가할 수 있습니다. 또한 오피오이드는 통증에 대한 신념 및 감정적 반응을 포함하여 통증 관련 장애를 악화시키는 복잡한 심리적 요인을 치료하지 못합니다. 인지 행동 치료(CBT)는 CP에 효과적일 수 있습니다. 그러나 CBT는 개인적인 목표 달성 및 통증에 대한 반응을 선택하는 심리적 유연성을 포함하여 장기적인 기능 개선에 필요한 중요한 요소에 초점을 맞추지 않습니다.

수용전념치료(ACT)는 개인이 통제할 수 없는 것을 받아들이고 자신의 삶을 풍요롭게 하는 가치 있는 행동에 전념할 수 있도록 하는 마음챙김 기반 치료입니다. ACT는 언어와 생각이 내적 경험에 어떻게 영향을 미치는지 조사하기 시작한 Stephen C. Hayes에 의해 1986년에 개발되었습니다. 회피 대신 수용을 강조함으로써 ACT는 다른 많은 형태의 인지 행동 치료와 다릅니다. 원래 CP용으로 설계되지는 않았지만 ACT는 임상 결과, 치료 순응도 및 유지 측면에서 효과적인 것으로 나타났으며 미국심리학회로부터 CP에 대한 "잘 확립된" 치료법의 지위를 얻었습니다. ACT는 심리적 유연성을 높이는 것을 목표로 하며 CP에 특정한 세 가지 체계적 검토를 포함하여 많은 무작위 통제 임상 시험에서 건강 결과 개선과 관련이 있습니다. 심리적 유연성은 "다양한 상황적 요구를 인식하고 적응하고, 이러한 전략이 개인 또는 사회적 기능을 손상시킬 때 사고 방식이나 행동 레퍼토리를 바꾸고, 중요한 삶의 영역 사이에서 균형을 유지하고, 깊이 간직된 가치와 일치합니다." ACT는 장기적인 기능 개선과 관련된 동반이환 상태 및 요인(예: 목표 선택)뿐만 아니라 CP 치료에 효과적인 것으로 나타난 "제3의 물결" 행동 치료입니다. 또한 ACT에 참여하는 환자는 CBT에 비해 장기적인 만족도가 더 높다고 보고합니다. ACT는 트랜스진단적이며 신체 기능 및 통증 관련 장애의 개선과 관련이 있을 뿐만 아니라 인지된 통증 강도에 관계없이 정서적 고통의 감소와 관련이 있습니다.

휴식 상태 기능적 자기 공명 영상(rsfMRI)은 CP 환자가 짧은 시간 동안 MRI 스캐너에서 휴식을 취하는 동안 데이터를 수집할 수 있게 합니다.

CP에 대한 ACT 기반 개입의 신경 메커니즘을 평가하기 위해 fMRI를 사용한 이전 조사는 두 번뿐입니다. 압력 유발 통증을 사용한 첫 번째 조사 작업 fMRI 활성화. 섬유근육통이 있는 참가자는 ACT 12주 후에 ACT 후 복외측 전두엽 피질(vlPFC) 및 안와전두엽 피질(OFC)에서 활성화가 증가한 것으로 나타났습니다. 또한 결과는 ACT 후 vlPFC와 시상 사이의 연결성에서 통증 유발 변화를 보여주었습니다. 두 번째 조사의 연구원은 동반이환 CP 및 오피오이드 중독이 있는 참가자를 대상으로 8주 ACT 개입 대 건강 교육 통제(HEC)를 실시했습니다. 뇌의 DMN 및 통증 영역에 초점을 맞춘 결과, ACT를 받은 참가자는 중간 전두엽(MFG), 하두정소엽(IPL), 뇌섬엽, 전대상피질(aCC), 후대상피질(pCC)에서 유발 통증 동안 활성화가 감소한 것으로 나타났습니다. , 및 HEC 참가자와 비교한 STG(Superior Temporal gyrus).

현재 연구에서 ACT는 CP를 가진 9명의 여성에게 전달되었습니다. fMRI는 CP에서 ACT 관련 행동 결과의 근간이 되는 뇌 네트워크의 변화를 식별하는 데 사용되었습니다. CP에서 ACT를 조사한 이전 작업을 기반으로 연구자들은 다음과 같은 가설을 세웁니다. ACT 전후.