胫跗关节推力技术对古典芭蕾舞者疼痛症状的影响

这是一项定量特征的随机临床试验，于 2017 年 6 月至 10 月在巴西皮奥伊特雷西纳的一所古典芭蕾舞学校实现。 本研究经皮奥伊州立大学伦理与研究委员会批准。 参与者或其监护人根据国家卫生委员会 (CNS) 第 466/12 号决议签署了自由知情同意书。

随机分为两组（n=10，每组）通过抽签进行，干预组 (GI) 接受胫跗关节的推力技术以分离该关节，而对照组 (GC) 接受其模拟。

用于从研究中收集数据的仪器是：(1) 视觉模拟量表 (VAS)，一种通过标点值量化疼痛强度的量表，在一个极端 0 表示“无痛”，到 10 表示“无痛” “最大的痛苦”19； (2) 数字式海藻计（Wagner Instuments®），容量为十公斤力（kgf），压缩变形为 10 cm，用于评估疼痛压力的阈值； (3) 调查问卷，由研究人员开发，涉及个人和人体测量数据以及芭蕾舞练习。

数据收集是在芭蕾舞学校的评估室进行的，在舞者参加古典舞蹈之后，由一位对治疗条件视而不见的研究助理进行。 胫跗骨压缩功能障碍的评估和整骨疗法操作由经验丰富且熟悉该技术的整骨医师进行。

为了确定舞者在舞蹈过程中以及在前后胫距关节处出现疼痛时是否存在胫跗骨压缩功能障碍，进行了胫跗骨接合和分离试验20（图 01）：参与者处于背卧位，已经是整骨医生，用内手将脚内侧的小指滑到距骨颈，其他手指在脚背上，拇指在脚底上，舞者的脚踝保持轻微内翻和跖屈，治疗师弯曲他的膝盖，直到他的前臂与参与者的下肢保持在同一水平。 牵引后不久，关联关节，观察是否有关节活动度，或关节是否固定。

VAS 用于加权（评估）整骨操作前后测试的效果，并通过海藻计进行定量检查。 该仪器测量的点是前后胫距关节。 在评估之前，舞者被要求熟悉小腿三头肌的设备，他们被引导告知压力何时会变成疼痛感。 在评估中，海藻计垂直放置在上述点（图 01）。

接受胫骨推力操作的 GI 舞者（图 02）位于背卧位，脚后跟位于担架外。 整骨师采用横向假动作，弯曲膝盖和前臂，与参与者的腿处于同一平面。 用内侧手将脚内侧边缘的小指滑到距骨颈，其他手指放在脚背上，拇指控制第一跖骨。 距骨相对于胫骨的位置得到纠正，最初是通过将脚置于外翻状态，然后是背屈状态。 整骨师将体重抛在脑后，导致关节产生牵引力。 推力由高速脉冲和尾部方向的低振幅脉冲组成，闭合肘部 20。 一直执行该技术，直到仅在受限制的脚中获得（实现）关节噪音，并且只执行了一次服务。 一周后，重新评估舞蹈表演后的疼痛感。

对于 CG 进行了技术模拟，参与者和整骨师的位置与 IG 相同，但是没有关节噪音的再现。