A tibiotarsalis ízület tolóereje a klasszikus balett-táncosok fájdalmának tünettanára

Ez egy kvantitatív jellegű randomizált klinikai vizsgálat, amelyet egy klasszikus balettiskolában valósítottak meg Teresinában (Piauí, Brazília) 2017 júniusa és októbere között. A jelen kutatást a Piauí Állami Egyetem Etikai és Kutatási Bizottsága hagyta jóvá. A résztvevők vagy gondviselőik az Országos Egészségügyi Tanács (CNS) 466/12. számú határozatának megfelelően aláírták a szabad és tájékozott hozzájárulás feltételeit.

A véletlenszerű randomizálás két csoportban (n=10, mindegyik) sorsolással történik, az intervenciós csoportot (GI) a tibiotarsalis ízület tolóerő technikájának vetik alá ennek az ízületnek az eltávolítására, a kontrollcsoportot (GC) pedig annak eltávolítására. szimuláció.

A vizsgálatból származó adatok gyűjtésére használt eszközök a következők voltak: (1) Vizuális analóg skála (VAS), egy skála, amely a fájdalom intenzitását pontozott értékeken keresztül számszerűsíti, a 0 egyik szélső pontján, ami azt jelzi, hogy nincs fájdalom, 10-ig, és egy "maximális fájdalom" 19; (2) Digitális algométer (Wagner Instuments®), tíz kilogramm erő (kgf) kapacitással és 10 cm kompressziós deformációval, a fájdalmas nyomás küszöbértékének értékelésére; (3) A kutatók által kidolgozott, személyes és antropometriai adatokra, valamint a balettgyakorlatra vonatkozó kérdőív.

Az adatfelvételt a balettiskola értékelő termében végezte, miután a táncosok klasszikus táncot játszottak, a kezelés körülményeire vak kutató asszisztens segítségével. A tibiotarsis kompressziójában fellépő diszfunkció értékelését és az osteopathiás manipulációt tapasztalt oszteopata végezte, aki ismeri a technikát.

A tibiotarsalis kompressziós diszfunkció jelenlétének meghatározására azoknál a táncosoknál, akiknél fájdalom jelentkezett tánc közben és tapintással az anterior és posterior tibiotalaris ízületben, a tibiotarsalis coaptation és decoaptation tesztet végezték el20 (01. ábra): a résztvevőket a dorsalis decubitusban helyezték el, már az osteopath , belső kézzel a láb középső szélén lévő rózsaszín ujját a talus nyakra, a többi ujját a láb hátára és a hüvelykujjait a talpra csúsztatva a táncos bokáját enyhén fordított helyzetben tartotta. és talphajlítás, a terapeuta addig hajlította a térdét, amíg alkarja a résztvevő alsó végtagjaival egy szinten marad. Röviddel az ízület meghúzása és összekapcsolása után észlelni kell, hogy van-e artikulációs mobilitás, vagy az ízület rögzített.

A VAS-t az oszteopátiás manipuláció pre- és utóvizsgálatára gyakorolt ​​hatások súlyozására (értékelésére) használták, és az algométert kvantitatívan ellenőrizték. A műszerrel mért pontok az elülső és hátsó tibiotaláris ízületek voltak. Az értékelés előtt a táncosok megismerkedtek a triceps surae felszerelésével, amelyben tájékozódtak arról, hogy mikor válik fájdalmas érzéssé a nyomás. Az értékelés során az algométert merőlegesen helyeztük el a fent említett pontokon (01. ábra).

A tibiotarsalis tolóerő manipulációnak alávetett GI-táncosokat (02. ábra) dorsalis decubitus helyzetben helyezték el úgy, hogy a sarok a hordágyon kívül volt. Az oszteopata oldalsó cselben helyezkedett el, térdét és alkarját ugyanabban a síkban helyezte el, mint a résztvevő lábát. A belső kézzel a láb középső szélén lévő rózsaszínű ujjat a talus nyakhoz csúsztattuk, a többi ujjat a láb hátán, és a hüvelykujj az első lábközépcsontot irányította. A talus sípcsonthoz viszonyított helyzetét korrigálták, kezdetben a lábfejet everzióba, majd dorsalis flexióba helyezve. Az oszteopata hátrahagyta a testsúlyt, ami húzódást okozott az ízületben. A tolóerő nagy sebességű és alacsony amplitúdójú, farokirányú impulzusból állt, lezárva a könyököket20. A technikát az ízületi zaj megszerzéséig (eléréséig) csak a beszűkült lábban végeztük, és csak egy szervíz történt. Egy hét elteltével újraértékelték a tánc utáni fájdalmas érzést.

A CG-nél a technika szimulációját végeztük el, a résztvevők és az oszteopata az IG-hez hasonlóan helyezkedtek el, azonban az ízületi zaj nem reprodukálódott.