Technika tahu tibiotarzálního kloubu o symptomatologii bolesti u tanečníků klasického baletu

Toto je randomizovaná klinická studie kvantitativního charakteru, realizovaná v klasické baletní škole v Teresině, Piauí, Brazílie, od června do října 2017. Současný výzkum byl schválen Výborem pro etiku a výzkum Státní univerzity v Piauí. Účastníci nebo jejich opatrovníci podepsali Termín svobodného a informovaného souhlasu v souladu s usnesením Národní zdravotní rady (CNS) 466/12.

Náhodná randomizace ve dvou skupinách (n=10, každá) probíhá losováním, přičemž intervenční skupina (GI) se podrobila technice tahu tibiotarzálního kloubu za účelem dekoaptace tohoto kloubu a kontrolní skupina (GC) její simulace.

Nástroje použité ke sběru dat ze studie byly: (1) Vizuální analogová škála (VAS), škála, která kvantifikuje intenzitu bolesti prostřednictvím přerušovaných hodnot, v jednom extrému od 0, což znamená „žádná bolest“, do 10, ukazující na "maximální bolest" 19; (2) Digitální algometr (Wagner Instuments®) s kapacitou deset kilogramů síly (kgf) a kompresní deformací 10 cm, pro vyhodnocení prahu bolestivého tlaku; (3) Dotazník, vyvinutý výzkumnými pracovníky, týkající se osobních a antropometrických údajů a vztahující se k baletní praxi.

Sběr dat prováděl ve vyhodnocovací místnosti baletní školy poté, co se tanečníci zúčastnili klasického tance, výzkumným asistentem, který byl slepý k podmínkám léčby. Hodnocení dysfunkce komprese tibiotarsy a osteopatické manipulace provedl zkušený osteopat a seznámil se s technikou.

Ke stanovení přítomnosti dysfunkce tibiotarzální komprese u tanečníků, kteří vykazovali bolest při tanci a při palpaci v předním a zadním tibiotalárním kloubu, byl proveden test tibiotarzální koaptace a dekoaptace20 (obrázek 01): účastníci byli umístěni v dorzálním dekubitu, již jako osteopat , s vnitřní rukou sklouzl malíček na mediálním okraji nohy ke krku talu, ostatní prsty na hřbetu nohy a palce na plosku nohy, kotník tanečníka byl držen v mírné inverzi a plantární flexi, terapeut ohýbal kolena, dokud jeho předloktí nezůstalo ve stejné úrovni jako dolní končetiny účastníka. Krátce po trakčním a souvisejícím kloubu vnímat, zda došlo k pohyblivosti kloubu, nebo zda byl kloub fixován.

VAS byl použit ke zvážení (vyhodnocení) účinků osteopatické manipulace před a po testu a algometr byl zkontrolován kvantitativně. Body měřené tímto přístrojem byly přední a zadní tibiotalární kloub. Před hodnocením byli tanečníci seznámeni s vybavením v triceps surae, ve kterém byli orientováni, aby informovali, kdy se tlak stane bolestivým pocitem. Při hodnocení byl algometr umístěn kolmo ve výše uvedených bodech (obrázek 01).

GI tanečnice, podrobené manipulaci s tibiotarzálním tahem (obrázek 02), byly umístěny do dorzální dekubitální polohy s patou mimo nosítka. Osteopat umístěný v laterální fintě, pokrčený kolena a předloktí ve stejné rovině jako noha účastníka. Vnitřní rukou vklouzl malíček na mediálním okraji nohy ke krku talu, ostatní prsty na hřbet nohy a palce ovládající první metatars. Pozice talu vůči tibii byla korigována nejprve uložením nohy do everze a poté do dorzální flexe. Osteopat nechal za sebou tělesnou váhu, což způsobilo tah v kloubu. Tah se skládal z impulsu o vysoké rychlosti a impulsu s nízkou amplitudou v kaudálním směru, sevřel lokty20. Technika byla prováděna až do dosažení (dosažení) hluku kloubu pouze v omezeném chodidle a byl proveden pouze jeden výkon. Po jednom týdnu bylo provedeno přehodnocení bolestivého pocitu po tanci.

Pro CG byla provedena simulace techniky, přičemž účastníci a osteopat byli umístěni stejným způsobem jako IG, avšak nedocházelo k reprodukci hluku kloubů.