The thrust Technique of Tibiotarsal Joint på symptomatologien af ​​smerte hos klassiske balletdansere

Dette er et randomiseret klinisk forsøg af kvantitativ karakter, realiseret på en klassisk balletskole i Teresina, Piauí, Brasilien, fra juni til oktober 2017. Den nuværende forskning blev godkendt af Ethics and Research Committee ved State University of Piauí. Deltagerne eller deres værger underskrev vilkåret for frit og informeret samtykke i overensstemmelse med resolution 466/12 fra National Health Council (CNS).

Den tilfældige randomisering i to grupper (n=10, hver) sker ved lodtrækning, hvor interventionsgruppen (GI) underkastes fremstødsteknikken i tibiotarsalleddet til dekoaptering af dette led, og kontrolgruppen (GC) til dets simulering.

Instrumenterne, der blev brugt til at indsamle data fra undersøgelsen, var: (1) Visual Analog Scale (VAS), en skala, der kvantificerer smertens intensitet gennem punkterede værdier, i den ene yderpunkt af 0, hvilket indikerer "ingen smerte", til 10, der peger på en "maksimal smerte" 19; (2) Digitalt algometer (Wagner Instuments®) med en kapacitet på ti kilogram-kraft (kgf) og kompressionsdeformation på 10 cm, til at evaluere tærsklen for smertefuldt tryk; (3) Spørgeskema, udviklet af forskerne, vedrørende personlige og antropometriske data og relateret til balletpraksis.

Dataindsamlingen blev foretaget i et evalueringsrum på balletskolen, efter at danserne havde deltaget i den klassiske dans, af en forskningsassistent, der var blind for behandlingsbetingelser. Evalueringen af ​​dysfunktionen i kompression af tibiotarsis og den osteopatiske manipulation blev udført af en erfaren osteopat og kendt med teknikken.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​tibiotarsal kompressionsdysfunktion hos dansere, der udviste smerter under dans og ved palpation ved det forreste og bageste tibiotalarled, blev tibiotarsal coaptation og decoaptation test udført20 (Figur 01): deltagerne blev placeret i dorsal decubitus, allerede osteopaten , med den indre hånd smuttede den lille lille finger på den mediale kant af foden til talus-halsen, de andre fingre på fodryggen og tommelfingrene på fodsålen, blev danserens ankel holdt i let inversion og plantar fleksion, bøjede terapeuten sine knæ, indtil hans underarme forbliver i samme niveau som deltagerens underekstremiteter. Kort efter tractioned og relateret leddet for at opfatte, om der artikulation mobilitet, eller hvis leddet var fikseret.

VAS blev brugt til at vægte (evaluere) virkningerne på før og efter test af den osteopatiske manipulation, og algometeret blev kontrolleret kvantitativt. Punkterne målt med dette instrument var det forreste og bageste tibiotalarled. Inden evalueringen blev danserne gjort bekendt med udstyret i triceps surae, hvor de blev orienteret om, hvornår trykket ville blive en smertefuld fornemmelse. Ved vurderingen blev algometret placeret vinkelret på de førnævnte punkter (Figur 01).

GI-danserne, underkastet tibiotarsal fremstødsmanipulation (Figur 02), blev placeret i dorsal decubitus-position med hælen uden for båren. Osteopaten placeret i en lateral finte, bøjede knæ og underarme i samme plan som deltagerens ben. Med den indre hånd gled pinkefingeren på den mediale kant af foden til talus-halsen, de andre fingre på fodryggen og tommelfingrene, der styrer den første mellemfod. Talus position i forhold til skinnebenet blev korrigeret, først ved at placere foden i eversion og derefter i dorsal fleksion. Osteopaten efterlod kropsvægten, hvilket forårsagede et træk i leddet. Drivkraften bestod af en impuls med høj hastighed og lav amplitudeimpuls i kaudal retning, der lukkede albuerne20. Teknikken blev udført indtil opnåelse (opnåede) ledstøjen kun i den begrænsede fod, og kun én service blev udført. Efter en uge blev der foretaget en revurdering af den smertefulde fornemmelse efter dansen.

Til CG blev simuleringen af ​​teknikken udført, med deltagerne og osteopaten placeret på samme måde som IG, dog var der ingen gengivelse af ledstøj.