Техника тяги тибиотарзального сустава к симптоматике боли у артистов классического балета

Это рандомизированное клиническое исследование количественного характера, проведенное в школе классического балета в Терезине, Пиауи, Бразилия, с июня по октябрь 2017 года. Настоящее исследование было одобрено Комитетом по этике и исследованиям Государственного университета Пиауи. Участники или их опекуны подписали Срок свободного и информированного согласия в соответствии с Резолюцией 466/12 Национального совета здравоохранения (CNS).

Случайная рандомизация в две группы (n=10 в каждой) происходит путем жеребьевки, при этом группе вмешательства (ГИ) подвергают технику тяги тибиотарзального сустава для декоаптации этого сустава, а контрольной группе (ГК) - его моделирование.

Для сбора данных в ходе исследования использовались следующие инструменты: (1) Визуальная аналоговая шкала (ВАШ), шкала, которая количественно определяет интенсивность боли с помощью пунктирных значений, с одним крайним значением от 0, указывающего на «отсутствие боли», до 10, указывающего на «максимальная боль» 19; (2) Цифровой альгометр (Wagner Instuments®) мощностью десять килограмм-сил (кгс) и компрессионной деформацией 10 см для оценки порога болевого давления; (3) Опросник, разработанный исследователями, касающийся личных и антропометрических данных и связанный с балетной практикой.

Сбор данных проводился в оценочной комнате балетной школы после того, как танцоры исполнили классический танец, научным сотрудником, который не знал условий для лечения. Оценку дисфункции при компрессии большеберцовой кости и остеопатическую манипуляцию проводил опытный остеопат, ознакомившийся с техникой.

Для определения наличия тибиотарзальной компрессионной дисфункции у танцоров, у которых во время танца и при пальпации возникали боли в области переднего и заднего большеберцово-таранных суставов, был проведен тест тибиотарзальной коаптации и декоаптации20 (Рисунок 01): участники находились в положении лежа на спине, уже как остеопат. , внутренней рукой скользнул мизинцем по медиальному краю стопы к шейке таранной кости, остальными пальцами по тыльной поверхности стопы, а большими пальцами по подошве стопы, лодыжка танцора оставалась в легкой инверсии и подошвенное сгибание, терапевт сгибал колени до тех пор, пока его предплечья не оставались на том же уровне, что и нижние конечности участника. Вскоре после тракции и фиксации сустава можно определить, есть ли подвижность в сочленении, зафиксирован ли сустав.

ВАШ использовали для взвешивания (оценки) эффектов остеопатических манипуляций до и после теста, а альгометр проверял количественно. Точками, измеряемыми этим инструментом, были передний и задний большеберцово-таранные суставы. Перед оценкой танцоров знакомили с оборудованием трехглавой мышцы голени, в котором они были ориентированы, чтобы сообщить, когда давление станет болезненным ощущением. При оценке альгометр располагался перпендикулярно вышеупомянутым точкам (Рисунок 01).

Танцоры с желудочно-кишечным трактом, подвергшиеся манипулированию тибиотарзальным толчком (рис. 02), находились в положении лежа на спине с пяткой вне носилок. Остеопат выполнил боковой финт, согнул колени и предплечья в той же плоскости, что и нога участника. Внутренней рукой скользнул мизинец по медиальному краю стопы к шейке таранной кости, остальные пальцы по тыльной поверхности стопы, а большие пальцы контролировали первую плюсневую кость. Положение таранной кости по отношению к большеберцовой кости было исправлено, сначала путем размещения стопы в эверсионном, а затем в тыльном сгибании. Остеопат оставил вес тела позади, вызвав растяжение в суставе. Тяга состояла из импульса высокой скорости и импульса малой амплитуды в каудальном направлении, закрывая локти20. Технику выполняли до получения (достижения) суставного шума только в ограниченной стопе и выполняли только одну услугу. Через неделю была проведена переоценка болезненных ощущений после танца.

Для КГ выполнялась имитация методики, при этом участники и остеопат располагались так же, как и для ИГ, однако суставные шумы не воспроизводились.