使用 TRUCLEAR 组织切除系统治疗流产的可行性研究

在过去的二十年中，胚胎镜检查和胎儿镜检查越来越多地用于治疗流产。 这只需在怀孕期间通过经宫颈宫腔镜检查即可完成。 我们可以直接观察妊娠袋中的胚胎，这一事实使我们能够记录和描述胎儿形态，并注意到不同的解剖畸形。 Phillips 等人 (1) 于 2001 年描述了在早期流产中在清宫前使用胚胎观察来诊断解剖畸形并允许对胎儿组织取样进行基因检测。 该小组还证明，反复流产的患者更有可能拥有形态正常的胚胎，并且在细胞遗传学分析中非整倍体较少 (2)。 使用在胚胎镜检查中获得的胎儿组织可以进行更准确的基因检测和诊断，并减少标本中母体细胞的数量 (3)。

宫腔镜粉碎术用于宫内组织提取已有 20 多年。 宫腔镜粉碎器已被证明可以快速完全切除息肉、肌瘤、子宫隔膜和残留的受孕产物 (4)。 这些仪器使用旋转刀片和抽吸系统，可以在宫腔镜直接观察下取出标本。 与标准电切镜技术相比，宫腔镜粉碎器的使用可能会节省时间并允许更完整地切除标本 (4)。

在早期流产中使用宫腔镜粉碎器切除胎儿组织可能比目前用于治疗这种情况的标准盲目扩张和刮除术更有益。 这种技术可能允许选择性地靶向胎儿组织，从而减少创伤对整个子宫腔造成的损伤。 在最近的一项系统回顾中 (5)，在 D&C 后因流产而导致的宫腔粘连发生率在 16% 到 21% 之间。 该技术在一名患有 Ashreman 综合症的女性病例中进行了评估，结果发现该技术是可行的，尽管作者指出由于高血管化而切除植入部位时能见度很差 (6)。

本研究的主要目的是评估胚胎溶解的可行性 - 使用 Truclear 8 毫米宫腔镜粉碎器切除早期流产。

次要目标包括并发症发生率、切除不完全和宫腔粘连。

在此试点可行性研究中，我们假设 8 毫米 Truclear Morcellator 系统将能够实现子宫腔的完全清空。 在直接可视化下进行，仅关注植入部位，从而减少进一步宫内粘连的可能性。

1. 菲利普 T，Kalousek DK。 流产中的经宫颈胚胎镜检查。 J Assist Reprod Genet。 2001 年 5 月；18(5)：285-90。
2. Feichtinger M、Wallner E、Hartmann B、Reiner A、Philipp T. 经宫颈胚胎镜和细胞遗传学结果揭示了原发性和继发性复发性流产的显着差异。 肥料不育。 2017 年 1 月；107(1)：144-149。 doi：10.1016/j.fertnstert.2016.09.037。 电子版 2016 年 10 月 12 日。
3. Campos-Galindo I1, García-Herrero S, Martínez-Conejero JA, Ferro J, Simón C, Rubio C. 不孕夫妇宫腔胚胎镜检查受孕产物的分子分析。 J Assist Reprod Genet。 2015 年 5 月；32(5)：839-48。 内政部：10.1007/s10815-015-0460-z。电子版 2015 年 3 月 17 日。
4. Shazly SA、Laughlin-Tommaso SK、Breitkopf DM、Hopkins MR、Burnett TL、Green IC、Farrell AM、Murad MH、Famuyide AO。 宫腔镜粉碎术与切除术治疗子宫腔病变：系统评价和荟萃分析。 微创妇科。 2016 年 9 月至 10 月；23(6)：867-77。 doi：10.1016/j.jmig.2016.04.013。 电子版 2016 年 5 月 7 日。
5. Hooker A、Fraenk D、Brölmann H、Huirne J. 终止妊娠后宫腔粘连的患病率：系统评价。 Eur J Contracept Reprod Health Care。 2016 年 8 月；21(4)：329-35。 内政部：10.1080/13625187.2016.1199795。
6. Harpham M, Abbott J. 使用宫腔镜粉碎器切除复发性 Asherman 综合征女性的流产。 J 微创妇科杂志。 2014 年 11 月至 12 月；21(6):1118-20。 内政部：10.1016/j.jmig.2014.05.006。 电子版 2014 年 5 月 24 日。