联合 Y-90 选择性内放射治疗 (Y-90 SIRT) 和立体定向放射治疗 (SBRT) 治疗不可切除的肝细胞癌 (HCC)

纳入标准：

• 不可切除性肝细胞癌的诊断。 肝细胞癌被定义为具有以下至少一项：

  • 活检证实为肝细胞癌 (HCC)；或者
  • 巴塞罗那影像学标准定义的离散肝肿瘤。
• 患者不得患有已知的未经治疗的肝外癌。
• 至少一个病灶 >2 cm 直径或 4 cc 体积
• 患者的预期寿命必须至少为 6 个月。
• 患者必须年满 18 岁或以上
• 所有男性以及有生育能力的女性都必须同意在整个研究期间和治疗后 90 天内使用有效的避孕措施。
• 患者必须理解并愿意签署由密歇根大学医学中心机构审查委员会 (IRB) 为此目的批准的知情同意书，表明他们了解治疗的研究方面和潜在风险。

排除标准：

• 无法静卧以进行成像研究（例如 PET/CT)
• 怀孕或哺乳的女性或拒绝对有生育能力的患者使用节育措施。
• 已知对静脉内含碘造影剂过敏或禁忌的患者
• 对 MRI 造影剂（Eovist 或 Gadolinium）上的 MRI 过敏或禁忌症的患者

• Theraspheres 的禁忌症

  • Tc-99m 大聚集白蛋白 (MAA) 肝动脉灌注显像显示任何可能无法通过血管造影技术纠正的胃肠道沉积
  • 血液分流到肺部，可能导致向肺部输送超过 30 Gy 的辐射。
  • 肝动脉插管禁忌症；如有血管异常或出血素质的患者；
  • 基线时胆红素 >2.0
  • 主门静脉阻塞
• 放射治疗的禁忌证
• 注意：从 Y90 到 SBRT 时胆红素增加 >1.0 或他/她的胆红素在 Y90 后超过 2.5 的患者将不符合 SBRT 的条件。