低磷血症水平影响 ICU 脓毒症患者的预后

该研究将包括所有在进入 ICU 后 24 小时内患有或发展为严重败血症或感染性休克的 ICU 患者。 患者将根据入院时无机磷酸盐 (Pi) 水平分为正常磷血症组和低磷血症组 (HP)（轻度、中度和重度 HP）。 所有患者将使用序贯器官衰竭评估 (SOFA) 和急性生理学和慢性健康评估 II 评分 (APACHE II) 进行评估，并将收集血液样本用于 ELISA 评估血清 Pi、人 C-反应蛋白 (CRP)、L-乳酸、CBC 图片、血清电解质以及肾和肝功能检查。 在全剂量给药后立即和 24 小时重新估计血清 Pi 水平。 结果将包括 28 天 ICU 发病率和死亡率及其与 HP 严重程度和 PST 管理的关系。

将根据血清 Pi 的估计水平将满足纳入标准的患者选择性地分为两组：对照组将包括血清 Pi >2.5 mg/dl 的患者，研究组将包括血清 Pi<2.5 mg/dl 的患者和将根据 HP 的严重程度进一步细分为轻度 HP (2-2.5 mg/dl)、中度 (1-1.9 mg/dl) 或重度 (<1 mg/dl)。

将通过颈静脉或锁骨下静脉为参加研究的所有患者插入中心静脉导管。 然后，将估计并持续监测基线血流动力学参数和中心静脉压 (CVP)。 动脉血样将在厌氧条件下获得，并收集在肝素化管中，用于估计动脉血气和 pH 值。

脓毒症管理：患者根据 Surviving 指南进行管理

败血症运动；简要地：

1. 液体疗法
2. 血管活性药物治疗
3. 热带气旋
4. 抗生素治疗

HP管理方案如下：

1. 根据等式计算补充剂量：磷酸盐剂量（以 mmol 为单位）= 0.5 x 体重 x（1.25 - [血清 Pi]）。
2. 将使用的制剂：Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt（有机磷酸盐溶液 1mmol/ml）。 小瓶 20 毫升（1 毫升含有 1 毫摩尔磷酸盐和 2 毫摩尔钠）。
3. 稀释：将在肠胃外给药前稀释。 20 ml 甘油磷酸钠稀释在 30 cc 5% 葡萄糖中，通过注射泵 (50 mL) 给药。
4. 计算出的总剂量将每 8 小时分成三剂。