Niveauer af 'hypofosfatæmi påvirker resultatet af septiske patienter på intensivafdeling

Undersøgelsen vil omfatte alle patienter indlagt på intensivafdeling med eller udvikler svær sepsis eller septisk shock inden for 24 timer efter indlæggelse på intensivafdeling. Patienter vil blive kategoriseret efter uorganisk fosfatniveau (Pi) ved indlæggelse i normofosfatæmigruppe og hypofosfatæmigruppe (HP) (mild, moderat og svær HP). Alle patienter vil blive evalueret ved hjælp af Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) og Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score (APACHE II), og blodprøver vil blive indsamlet til ELISA-estimering af serum Pi, humant C-reaktivt protein (CRP), L- laktat, CBC-billede, serumelektrolytter og nyre- og leverfunktionstest. Serum Pi-niveauet vil blive re-estimeret straks og 24 timer efter fuld dosisadministration. Resultaterne vil omfatte 28-dages ICU morbiditet og dødelighed og deres relation til HP-sværhedsgrad og PST-administration.

Patienter, der vil opfylde inklusionskriterierne, vil selektivt blive opdelt i to grupper i henhold til estimeret niveau af serum Pi: Kontrolgruppen vil omfatte patienter med serum Pi >2,5 mg/dl og undersøgelsesgruppen vil omfatte patienter med serum Pi <2,5 mg/dl og vil blive yderligere undergrupperet efter sværhedsgraden af ​​HP i mild HP (2-2,5 mg/dl), moderat (1-1,9 mg/dl) eller svær (<1 mg/dl).

Centralt venekateter vil blive indsat for alle patienter, der er inkluderet i undersøgelsen via halsvenen eller venen subclavia. Derefter vil baseline hæmodynamiske parametre og centralt venetryk (CVP) blive estimeret og vil blive overvåget løbende. Arterielle blodprøver vil blive udtaget anaerobt og opsamlet i hepariniserede rør til estimering af arteriel blodgas og pH.

Håndtering af sepsis: Patienterne blev behandlet i henhold til retningslinjerne for overlevelse

Sepsis kampagne; kort:

1. Væsketerapi
2. Vasoaktiv lægemiddelbehandling
3. Introperne
4. Antibiotisk terapi

HPs administrationsregime følger:

1. Beregning af tilskudsdosis iht. ligningen: fosfatdosis (i mmol) = 0,5 x kropsvægt x (1,25 - [serum Pi]).
2. Præparat, der skal bruges: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (organisk fosfatopløsning 1mmol/ml). Hætteglas 20 ml (1 ml indeholder 1 mmol fosfat og 2 mmol natrium).
3. Fortynding: vil blive fortyndet før parenteral administration. 20 ml natriumglycerofosfat fortyndet i 30 cc dextrose 5 % administreret med sprøjtepumpe (50 ml).
4. Den samlede beregnede dosis vil blive opdelt i tre doser hver 8. time.