Niveaus van hypofosfatemie beïnvloeden de uitkomst van septische patiënten op de IC

De studie omvat alle patiënten die op de IC zijn opgenomen met of die ernstige sepsis of septische shock ontwikkelen binnen 24 uur na opname op de IC. Patiënten zullen worden ingedeeld op basis van anorganisch fosfaat (Pi) niveau bij opname in normofosfatemiegroep en hypofosfatemiegroep (HP) (lichte, matige en ernstige HP). Alle patiënten zullen worden geëvalueerd met behulp van Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) en Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II-score (APACHE II) en bloedmonsters zullen worden verzameld voor ELISA-schatting van serum Pi, humaan C-reactief proteïne (CRP), L- lactaat, CBC-beeld, serumelektrolyten en nier- en leverfunctietesten. Serum Pi-niveau wordt onmiddellijk en 24 uur na toediening van de volledige dosis opnieuw geschat. Uitkomsten omvatten de 28-daagse ICU morbiditeit en mortaliteit en hun relatie tot HP-ernst en PST-toediening.

Patiënten die aan de opnamecriteria zullen voldoen, zullen selectief in twee groepen worden verdeeld op basis van het geschatte niveau van serum Pi: de controlegroep omvat patiënten met serum Pi > 2,5 mg/dl en de onderzoeksgroep omvat patiënten met serum Pi < 2,5 mg/dl en zullen verder worden onderverdeeld op basis van de ernst van HP in lichte HP (2-2,5 mg/dl), matige (1-1,9 mg/dl) of ernstige (<1 mg/dl).

Bij alle patiënten die deelnemen aan het onderzoek zal een centrale veneuze katheter worden ingebracht via de halsader of de subclavia-ader. Vervolgens worden de basislijn hemodynamische parameters en centrale veneuze druk (CVP) geschat en continu gecontroleerd. Arteriële bloedmonsters zullen anaëroob worden verkregen en verzameld in gehepariniseerde buisjes voor schatting van arterieel bloedgas en pH.

Behandeling van sepsis: patiënten werden behandeld volgens de richtlijnen van Surviving

Sepsis-campagne; kort:

1. Vloeistof therapie
2. Vasoactieve medicamenteuze therapie
3. In de tropen
4. Antibiotische therapie

Het HP-beheerregime volgt:

1. Berekening suppletiedosis volgens de vergelijking: fosfaatdosis (in mmol) = 0,5 x lichaamsgewicht x (1,25 - [serum Pi]).
2. Preparaat dat zal worden gebruikt: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (organische fosfaatoplossing 1 mmol/ml). Flacon 20 ml (1 ml bevat 1 mmol fosfaat en 2 mmol natrium).
3. Verdunning: wordt vóór parenterale toediening verdund. 20 ml natriumglycerofosfaat verdund in 30 cc dextrose 5% toegediend met een spuitpomp (50 ml).
4. De totale berekende dosis wordt om de 8 uur in drie doses verdeeld.