Уровни «гипофосфатемии влияют на исход пациентов с сепсисом в отделении интенсивной терапии»

В исследование будут включены все пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии с тяжелым сепсисом или септическим шоком или с их развитием в течение 24 часов после поступления в отделение интенсивной терапии. В соответствии с уровнем неорганического фосфата (Pi) при поступлении пациенты будут разделены на группу с нормофосфатемией и группу с гипофосфатемией (HP) (легкая, умеренная и тяжелая форма HP). Все пациенты будут оцениваться с использованием оценки последовательной органной недостаточности (SOFA) и оценки острого физиологического и хронического состояния здоровья II (APACHE II), а образцы крови будут собираться для оценки ELISA сыворотки Pi, С-реактивного белка человека (CRP), L- лактат, общий анализ крови, электролиты сыворотки и функциональные пробы почек и печени. Уровень Pi в сыворотке будет переоценен немедленно и через 24 часа после введения полной дозы. Результаты будут включать 28-дневные показатели заболеваемости и смертности в отделении интенсивной терапии, а также их связь с тяжестью HP и проведением PST.

Пациенты, которые будут соответствовать критериям включения, будут выборочно разделены на две группы в соответствии с расчетным уровнем сывороточного Pi: контрольная группа будет включать пациентов с сывороточным Pi>2,5 мг/дл, а группа исследования будет включать пациентов с сывороточным Pi<2,5 мг/дл и будут дополнительно подразделены в соответствии с тяжестью НР на легкую НР (2-2,5 мг/дл), умеренную (1-1,9 мг/дл) или тяжелую (<1 мг/дл).

Центральный венозный катетер будет вставлен всем пациентам, включенным в исследование, через яремную или подключичную вену. Затем будут оцениваться исходные гемодинамические параметры и центральное венозное давление (ЦВД), которые будут непрерывно контролироваться. Образцы артериальной крови будут получены анаэробно и собраны в пробирки с гепарином для оценки газов артериальной крови и рН.

Лечение сепсиса: лечение пациентов проводилось в соответствии с рекомендациями Surviving.

Кампания по борьбе с сепсисом; кратко:

1. Инфузионная терапия
2. Вазоактивная медикаментозная терапия
3. Интропики
4. Антибиотикотерапия

Схема лечения HP следующая:

1. Расчет дозы добавки по уравнению: доза фосфата (в ммоль) = 0,5 х масса тела х (1,25 - [пи сыворотки]).
2. Используемый препарат: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (раствор органического фосфата 1 ммоль/мл). Флакон 20 мл (1 мл содержит 1 ммоль фосфата и 2 ммоль натрия).
3. Разбавление: будет разбавлен перед парентеральным введением. 20 мл натрия глицерофосфата, разведенного в 30 мл 5% декстрозы, вводят с помощью шприцевого насоса (50 мл).
4. Общая рассчитанная доза будет разделена на три приема каждые 8 ​​часов.