Hladiny 'hypofosfatémie ovlivňují výsledek septických pacientů na JIP

Studie bude zahrnovat všechny pacienty přijaté na JIP se závažnou sepsí nebo septickým šokem nebo s rozvojem těžké sepse nebo septického šoku do 24 hodin po přijetí na JIP. Pacienti budou kategorizováni podle vstupní hladiny anorganického fosfátu (Pi) do skupiny normofosfatémie a skupiny hypofosfatémie (HP) (lehká, střední a těžká HP). Všichni pacienti budou hodnoceni pomocí sekvenčního hodnocení orgánového selhání (SOFA) a skóre akutní fyziologie a chronického zdraví II (APACHE II) a budou odebrány vzorky krve pro stanovení ELISA sérového Pi, lidského C-reaktivního proteinu (CRP), L- laktát, obraz CBC, sérové ​​elektrolyty a funkční testy ledvin a jater. Hladina Pi v séru bude znovu odhadnuta okamžitě a 24 hodin po podání plné dávky. Výsledky budou zahrnovat 28denní míru morbidity a mortality na JIP a jejich vztah k závažnosti HP a podávání PST.

Pacienti, kteří budou splňovat kritéria pro zařazení, budou selektivně rozděleni do dvou skupin podle odhadované hladiny Pi v séru: Kontrolní skupina bude zahrnovat pacienty s Pi v séru > 2,5 mg/dl a studijní skupina bude zahrnovat pacienty s Pi v séru < 2,5 mg/dl a budou dále rozděleny do podskupin podle závažnosti HP na mírnou HP (2-2,5 mg/dl), střední (1-1,9 mg/dl) nebo těžkou (<1 mg/dl).

Centrální žilní katétr bude zaveden všem pacientům zařazeným do studie přes jugulární nebo podklíčkovou žílu. Poté budou odhadnuty základní hemodynamické parametry a centrální žilní tlak (CVP) a budou průběžně monitorovány. Vzorky arteriální krve budou odebírány anaerobně a odebírány do heparinizovaných zkumavek pro stanovení arteriálního krevního plynu a pH.

Léčba sepse: Pacienti byli léčeni podle pokynů Přežití

Kampaň proti sepsi; Krátce:

1. Tekutinová terapie
2. Vazoaktivní léková terapie
3. Intropy
4. Antibiotická terapie

Režim správy HP je následující:

1. Výpočet suplementační dávky podle rovnice: dávka fosfátů (v mmol) = 0,5 x tělesná hmotnost x (1,25 - [sérum Pi]).
2. Přípravek, který bude použit: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (roztok organického fosfátu 1 mmol/ml). Lahvička 20 ml (1 ml obsahuje 1 mmol fosfátu a 2 mmol sodíku).
3. Ředění: bude naředěno před parenterálním podáním. 20 ml glycerofosfátu sodného zředěného ve 30 ml 5% dextrózy podané injekční pumpou (50 ml).
4. Celková vypočtená dávka bude rozdělena do tří dávek každých 8 hodin.