Nivåer av 'hypofosfatemi påverkar resultatet av septiska patienter på intensivvårdsavdelningen

Studien kommer att omfatta alla patienter som är inlagda på ICU med eller utvecklar svår sepsis eller septisk chock inom 24 timmar efter inläggning på ICU. Patienterna kommer att kategoriseras enligt nivån av oorganiskt fosfat (Pi) vid intagningen i normofosfatemigrupp och hypofosfatemigrupp (HP) (lindrig, måttlig och svår HP). Alla patienter kommer att utvärderas med Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) och Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II-poäng (APACHE II) och blodprover kommer att samlas in för ELISA-uppskattning av serum Pi, humant C-reaktivt protein (CRP), L- laktat, CBC-bild, serumelektrolyter och njur- och leverfunktionstester. Serum Pi-nivån kommer att återuppskattas omedelbart och 24 timmar efter administrering av full dos. Resultaten kommer att inkludera 28-dagars ICU-sjuklighet och dödlighet och deras relation till HP:s svårighetsgrad och PST-administration.

Patienter som kommer att uppfylla inklusionskriterierna kommer selektivt att delas in i två grupper enligt uppskattad nivå av serum Pi: Kontrollgruppen kommer att inkludera patienter med serum Pi >2,5 mg/dl och studiegruppen kommer att inkludera patienter med serum Pi <2,5 mg/dl och kommer att undergrupperas ytterligare efter svårighetsgraden av HP i mild HP (2-2,5 mg/dl), måttlig (1-1,9 mg/dl) eller svår (<1 mg/dl).

Central venkateter kommer att införas för alla patienter som inkluderas i studien via halsvenen eller venen subclavia. Därefter kommer hemodynamiska baslinjeparametrar och centralt ventryck (CVP) att uppskattas och kommer att övervakas kontinuerligt. Arteriella blodprov kommer att tas anaerobt och samlas in i hepariniserade rör för uppskattning av arteriell blodgas och pH.

Sepsishantering: Patienterna hanterades enligt riktlinjerna för att överleva

Sepsis-kampanj; i korthet:

1. Vätsketerapi
2. Vasoaktiv läkemedelsbehandling
3. Intropikerna
4. Antibiotisk terapi

HP:s hanteringsregim följer:

1. Beräkning av tillskottsdos enligt ekvationen: fosfatdos (i mmol) = 0,5 x kroppsvikt x (1,25 - [serum Pi]).
2. Beredning som kommer att användas: Glycophos®, Fresenius Kabi Egypt (organisk fosfatlösning 1mmol/ml). Flaska 20 ml (1 ml innehåller 1 mmol fosfat och 2 mmol natrium).
3. Spädning: kommer att spädas före parenteral administrering. 20 ml natriumglycerofosfat utspädd i 30 cc dextros 5 % administrerat med sprutpump (50 ml).
4. Den totala beräknade dosen delas upp i tre doser var 8:e timme.